Frecuencia de nefrotoxicidad y su severidad en niños de unidad de cuidados intensivos e intermedios pediátricos, expuestos a medio de contraste intravenoso, para realización de tomografía computarizada / Frequency and Severity of Nephrotoxicity in Children of Intensive and Intermediate Pediatric Care Unit, Exposed to Intravenous Contrast Media for Computerized Tomography

RESUMEN

Introducción: El objetivo de este artículo es estimar la frecuencia y severidad de la nefrotoxicidad en población pediátrica expuesta a medio de contraste intravenoso, para realización de tomografía, en unidad de cuidados intensivos e intermedios de un hospital. Métodos: Estudio descriptivo prospectivo. El medio de contraste utilizado fue iodado monómero no iónico de baja osmolalidad en pacientes con edades entre 30 días y 18 años. Se realizó recolección de datos previa y posterior a la aplicación del contraste. Se definió como nefrotoxicidad si después de la aplicación del medio de contraste y hasta 72 horas posteriores se cumplía cualquier estadio de los criterios RIFLE pediátricos (Riesgo, Lesión o Falla) o un aumento mayor del 25 % de la creatinina de base. Resultados: Se realizaron 68 tomografías con aplicación de medio de contraste intravenoso y se analizaron 40 eventos. De estos, 4 cumplieron la definición de nefrotoxicidad (10 %). Ninguno requirió terapia de reemplazo renal ni falleció durante su estancia en unidad de cuidados intensivos. Conclusiones: La frecuencia de nefrotoxicidad por medio de contraste en niños de unidad de cuidados intensivos e intermedios pediátricos se encuentra dentro de lo reportado en la literatura en la población general, a pesar de las múltiples comorbilidades que presentan estos pacientes. El estricto seguimiento hemodinámico que se les realiza a los pacientes pediátricos en unidades de cuidado crítico, hace que su estado de hidratación sea adecuadamente regulado, medida que ha sido demostrada como la mejor nefroprotección en múltiples estudios.

ABSTRACT

Introduction: The purpose of this article is to estimate the frequency and severity of nephrotoxicity in a pediatric population exposed to intravenous contrast medium, in order to perform computerized tomography in Intensive and Intermediate care unit of a pediatric hospital. Methods: The descriptive prospective study. The contrast medium used was iodinated monomer nonionic of low osmolality, in patients between the ages of 30 days to 18 years. Data was collected before and after the application of the contrast medium. It was defined as nephrotoxicity if, after applying the contrast medium, any stage of the RIFLE (Risk, Injury, or Failure) pediatric criteria or an increase greater than 25% of baseline creatinine was met up to 72 hours later. Results: 68 CT scans with application of intravenous contrast and 40 events were analyzied.in patients in intensive and intermediate pediatric care units. Forty events were analyzed. Of these, four events met the definition of nephrotoxicity (10%). None of the four required renal replacement therapy or died during their stay in intensive care unit. Conclusion: The frequency of nephrotoxicity by contrast medium in children intensive and intermediate pediatric care unit is met within that reported in the literature in the general population, despite the multiple comorbidities in these patients. The strict hemodynamic monitoring, which is undergo pediatric patients in critical care units, it makes the hydration status of these patients, it is properly regulated, as has been proven as the best nephroprotection in multiple studies.