Glioblastoma multiforme recém-diagnosticado: diagnóstico e tratamento cirúrgico inicial / Newly diagnosed glioblastoma multiforme: diagnosis and initial surgical treatment

RESUMO

Introdução: O glioblastoma multiforme (GBM) é o tumor cerebral primário mais comum e letal. Apesar dos avanços em seu entendimento biológico e tratamento, não houve aumento significativo da sobrevida nos pacientes acometidos. Manifesta-se clinicamente com déficits neurológicos focais, hipertensão intracraniana e/ou crise convulsiva. Métodos: A pesquisa da literatura foi realizada na base de dados online PubMed, no livro "Osborn's Brain Imaging, Pathology and Anatomy" e na diretriz "National Comprehensive Cancer Network". Resultados: A ressonância magnética (RM) evidencia uma lesão bem característica e é essencial para seu diagnóstico e manejo cirúrgico. O diagnóstico definitivo é dado pela análise histopatológica e dos subtipos moleculares. O tratamento cirúrgico apresenta papel central no manejo do GBM recém-diagnosticado, devendo visar a uma ressecção de pelo menos 78 a 89% da lesão para se obter benefício na sobrevida, mas sempre equilibrando com a preservação da função neurológica. A cirurgia também está associada ao alivio sintomático e ao aumento da eficácia de terapias adjuvantes. Conclusão: Deve-se sempre tentar a ressecção total do GBM conciliando-se com a manutenção da função neurológica.

ABSTRACT

Introduction: Glioblastoma multiforme is the most common and lethal primary brain tumor. Despite advances in their biological understanding and treatment, there was no significant increase in survival in patients. It manifests clinically with focal neurological deficits, intracranial hypertension and / or seizures. Methods: Literature research was conducted in the online database PubMed, the book "Osborn's Brain Imaging, Pathology and Anatomy" and the National Comprehensive Cancer Network guideline. Results: Magnetic resonance imaging shows a very characteristic lesion and is essential for its diagnosis and surgical management. The definitive diagnosis is given by histopathological analysis and molecular subtypes. Surgical treatment plays a central role in management in the newly diagnosed GBM and may aim for a resection of at least 78% to 89% of the lesion in order to obtain benefit in survival, but always in balance with the preservation of neurological function. Surgery is also associated with symptomatic relief and increased efficacy of adjuvant therapy. Conclusion: The total resection of the newly diagnosed GBM should always be attempted, when possible, by conciliating with maintenance of neurological function.