Esplenectomía laparoscópica como tratamiento para la púrpura trombocitopénica idiopática y la esplenomegalia masiva en un hospital de segundo nivel / Laparoscopic splenectomy as a treatment for idiopathic thrombocytopenic purpura and massive splenomegaly in a second-level hospital

RESUMEN

Resumen Introducción: Actualmente, la esplenectomía es una opción terapéutica para diversas patologías hematológicas, especialmente las refractarias a tratamiento médico. Debido a las ventajas del uso de la cirugía de mínima invasión, como son un menor dolor postoperatorio, recuperación rápida, menor sangrado y mejores resultados estéticos, la laparoscopía se ha convertido en el abordaje estándar en pacientes sometidos a esplenectomía. Caso clínico Varón de 34 años con diagnóstico de púrpura trombocitopénica idiopática (PTI). Recibió tratamiento con esteroide y danazol pero persistió trombocitopenia. Enviado a consulta de cirugía general por falla en el tratamiento médico. Se realizó esplenectomía laparoscópica sin complicaciones, extrayendo pieza quirúrgica con medidas de 25 × 16 cm con un peso de 1,235 gramos. Tiempo quirúrgico de 115 minutos, sangrado transoperatorio de 800 cm3. Conclusión: El tratamiento de la PTI refractaria a tratamiento médico es la esplenectomía laparoscópica, la cual es una opción viable y segura con tasas bajas de complicaciones, no importando el tamaño del órgano.

ABSTRACT

Abstract Introduction: Nowadays, a splenectomy is a therapeutic option for hematologic diseases, especially those that do not respond to medical treatment. It is a minimally invasive surgery and has advantages such as less postoperative pain, rapid recovery, less blood loss and better cosmetic results. Laparoscopy has become the standard approach for patients undergoing a splenectomy. Case report We present the case of a 34-year old male patient with idiopatic thrombocytopenic purpura. He was treated with steroid and danazol with a persistent thrombocytopenia. Due to the failure of the treatment, a laparoscopic splenectomy was performed without any complication. The extracted spleen measured 25 × 16 cm weighing 1.235 g. The surgical time was of 115 min and the transoperative loss of blood was of 800 cc. Conclusion: The laparoscopic splenectomy is a safe and viable therapeutic option. Various studies have shown low conversion rates, less morbidity and a shorter hospital stay. Laparoscopic splenectomy is an effective therapy regardless of the size of the spleen.