Histoplasmosis diseminada. Una infección oportunista en pacientes con infección por VIH. Experiencia en el Hospital Nacional Prof. A. Posadas, 2011-2017 / Disseminated histoplasmosis. An oportunistic infection in HIV positive patients Experience in the Hospital Nacional Prof. A. Posadas, 2011-2017

RESUMEN

Resumen La histoplasmosis diseminada es una micosis sistémica endémica, causada por el hongo dimórfico Histoplasma capsulatum. Las manifestaciones clínicas dependen de la carga fúngica inhalada, del estado inmunológico del paciente y de la virulencia de la cepa infectante. La variante diseminada es más frecuente en inmunocomprometidos, registrándose 90% de los casos en pacientes con serología positiva para VIH. En esta serie se evaluaron 37 pacientes con diagnóstico de infección por VIH e histoplasmosis diseminada. El 43,2% de los pacientes no sabía su serología en forma previa a la consulta por histoplasmosis. Las principales manifestaciones clínicas fueron síndrome de impregnación (67,6%), fiebre (64,9%), síntomas respiratorios (62,2%) y manifestaciones muco-cutáneas (67,6%), entre otras. El 94,6% de los pacientes presentó anemia, 75,7% tenía bicitopenia y 32,4% pancitopenia. La sensibilidad de los hemocultivos fue de 70,4%. El 86,5% no tuvo otra infección oportunista concomitante al momento del diagnóstico. En 83,8% de los pacientes la histoplasmosis diseminada fue la primera enfermedad marcadora de SIDA. Se registró una mortalidad de 14,7%.

ABSTRACT

Disseminated histoplasmosis is an endemic systemic mycosis, caused by the dimorphic fungus Histoplasma capsulatum. The clinical manifestations depend on the inhaled fungal load, the immunological state of the patient and the virulence of the infecting fungal strain. The disseminated variant is most frequent in immunocompromised patients, with 90% of cases in patients with positive serology for HIV, In this series, 37 patients with diagnosis of HIV and disseminated histoplasmosis were evaluated. The 43.2% of the patients did not know their serology prior to the consultation due to histoplasmosis. The main clinical causes were impregnation syndrome (67.6%), fever (64.9%), respiratory symptoms (62.2%) and mucocutaneous manifestations (67.6%), among others. The 94.6% of the patients presented anemia, 75.7% had bicytopenia and 32.4% pancytopenia. The sensitivity of the blood cultures was 70.4%. The 86.5% of the patients did not have another opportunistic infection concomitant at the time of diagnosis. In 83.8% of patients, disseminated histoplasmosis was the first AIDS disease. A mortality of 14.7% was recorded.