Factores de riesgo de mortalidad en pacientes politraumatizados / Risk factor for mortality in polytraumatized patients

RESUMEN

Introducción: El trauma es considerado un problema de salud pública a nivel mundial. También es causa importante de morbilidad y mortalidad en el mundo. Objetivo: Identificar factores de riesgo y causas de mortalidad en pacientes politraumatizados. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo en pacientes politraumatizados mayores de 18 años intervenidos quirúrgicamente en la unidad de urgencias del Hospital Universitario General Calixto García durante un año de observación. Se describieron variables sociodemográficas, se estimaron los tiempos de atención médica inicial y se describió la condición clínica del paciente al llegar al quirófano. Igualmente se relacionó la aparición de muerte con el trauma predominante y otros factores perioperatorios. Se utilizaron procederes estadísticos univariados para factores de riesgo y análisis multivariado para predecir factores pronósticos de mortalidad. Resultados: Hubo una asociación significativa entre mortalidad y presencia de diabetes mellitus e hipertensión arterial como enfermedades asociadas; entre el trauma múltiple con trauma craneoencefálico, la presencia de shock hipovolémico, uso de aminas y Glasgow por debajo de ocho al llegar al quirófano, así como la respuesta inflamatoria sistémica, hipertensión endocraneal e insuficiencia respiratoria aguda como complicaciones perioperatorias. Como factores pronósticos de muerte se identificaron el shock hipovolémico, la respuesta inflamatoria sistémica y el menor Glasgow. Conclusiones: Se identificaron nueve factores de riesgo con significación estadística y tres factores pronósticos de riesgo independiente para mortalidad en pacientes politraumatizados(AU)

ABSTRACT

Introduction: Trauma is considered a public health problem worldwide. It is also an important cause of morbidity and mortality in the world. Objective: To identify risk factors and causes of death in polytraumatized patients. Methods: A descriptive, longitudinal and retrospective study was carried out in polytraumatized patients aged more than 18 years and surgically treated in the emergency unit of General Calixto García University Hospital during one year of observation. Sociodemographic variables were described, initial medical attention times were estimated, and the patient's clinical condition was described upon arrival at the operating room. The occurrence of death was considered based on its association with the predominant trauma and other perioperative factors. Univariate statistical procedures were used for risk factors. Multivariate analysis was used to predict prognostic factors for mortality. Results: There was a significant association between mortality and presence of diabetes mellitus and hypertension as associated diseases; as well as between multiple trauma with cranioencephalic trauma, the presence of hypovolemic shock, use of amines and Glasgow score below eight on arrival at the operating room, as well as the systemic inflammatory response, intracranial hypertension and acute respiratory failure as perioperative complications. Prognostic factors for death were hypovolemic shock, the systemic inflammatory response and lower Glasgow score. Conclusions: We identified nine risk factors with statistical significance and three prognostic factors of independent risk for mortality in polytraumatized patients(AU)