Diagnóstico por ecografía de ruptura de implantes mamarios y otras complicaciones asociadas: artículo de revisión / Diagnosis by Ultrasound of Rupture of Mammary Implants and Other Associated Complications: Revision Article

RESUMEN

El diagnóstico imaginológico de la ruptura del implante mamario es una consulta frecuente y un desafío diagnóstico. Los factores para su ocurrencia pueden relacionarse con el paciente ­razón de implantación, tipo de incisión, localización del implante, edad­ o con el mismo implante ­tipo, año de inserción, marca­. Dentro de las técnicas de imagen, la de mejor rendimiento diagnóstico es la resonancia magnética; sin embargo, en la mayoría de las ocasiones la herramienta de diagnóstico inicial es la ecografía. El aspecto por ultrasonido de un implante de silicona normal incluye la visualización de márgenes bien delimitados de la cubierta y el lumen de silicona homogéneo y anecoico. Existen diferentes signos imaginológicos en la ruptura intracapsular; los de mejor rendimiento son el aumento del tamaño del espacio entre la cápsula fibrosa y la cubierta externa del implante por ocupación de líquido extravasado, el aspecto complicado del lumen del implante dado por el signo de la escalera y los ecos internos de bajo nivel. En la ruptura extracapsular el signo más confiable es el signo de la tormenta de nieve. Otros signos, como el derrame periimplante y el contorno irregular del implante, no son confiables. Ambos tipos deben distinguirse del sangrado de silicona, un escape o trasudado de silicona a través de la cápsula sin una ruptura evidente u otro hallazgo asociado, debido a un cambio en la permeabilidad de la cubierta de la prótesis que aumenta con los años de uso de esta, siendo más frecuente entre 15 y 20 años.

ABSTRACT

The imaging diagnosis of the rupture of the mammary implant is a frequent consultation and a diagnostic challenge. The factors for occurrence can be related to the patient ­ reason for the implant, type of incision, location of the implant, age-or the implant itself-type, age of insertion, mark-. In the group of imaging techniques, the one with the best diagnostic performance is magnetic resonance; however, in most cases, the initial diagnosis tool is the ultrasound. The appearance of a normal silicone implant, through ultrasound, includes the visualization of well-defined margins of the cover, and the homogenous and anechoic silicone lumen. There are several imaging signs in the intracapsular rupture. The signs with the best performance are an increase in size of the space between the fibrous capsule and the external cover of the implant due to occupation of the extravasation liquid, as well as the complicated appearance of the implant lumen given by the staircase sign and the internal low-level echoes. The most reliable sign in the extra capsular rupture is the snowstorm sign. Other signs, such as peri-implant effusion and the irregular shape of the implant, are not reliable. Both types must be differentiated from silicone bleeding, which is a silicone exit or transudate through a capsule without evident rupture or another associated finding, due to a change in the permeability of the prosthesis cover, which increases its use over the years, most frequently in a span between 15 and 20 years.