Eficácia do teste de respiração espontânea na prevenção de falha na extubação e reintuabação em recém nascidos / Efficacy of the spontaneous breathing test in the prevention of extubation failure and reintubation in newborns

RESUMO

Introdução: Temos observado um aumento de morbidades decorrentes das intervenções realizadas durante a internação na UTI Neonatal. Neste contexto, as recorrentes reintubações/falha de extubação constituem um grande desafio a ser enfrentado. Objetivos: Avaliar a eficácia do Teste de Respiração Espontânea (TRE) na prevenção de falha na extubação e reintubação em RN's. Metodologia: Trata-se de um ensaio clínico piloto randomizado e cego. A amostra foi dividida (randomização simples) em 2 grupos grupo controle, que recebeu protocolo de extubação através de parâmetros clínicos e medidas objetivas de avaliação da prontidão para extubação, e o grupo experimental que recebeu o mesmo protocolo adicionado ao TRE. O TRE foi aplicado em CPAP traqueal durante 3 minutos. Consideramos falha de extubação a necessidade de retorno ao suporte ventilatório invasivo até 48 horas pós-extubação. Resultados: A amostra foi de 10 RN's, sendo 30% do grupo experimental/TRE e 70% do grupo Controle. A idade gestacional foi de 28,90±1,85 semanas no grupo experimental/TRE e 30,31±1,84 no grupo Controle (p=0,4105). Os grupos eram homogêneos em relação ao peso de nascimento, Apgar e sexo (p>0,05). Não observamos diferenças significativas no tempo de ventilação mecânica, parâmetros ventilatórios (pressão inspiratória máxima, PEEP, MAP, FiO2, e volume corrente), sinais clínicos (Sp02, frequência cardíaca e respiratória pré e pós-extubação), reanimação cardiopulmonar, uso de inalação ou dexametasona pós-extubação, surfactante, uso de ventilação não invasiva (CPAP ou binível) ou oxigênio pós-extubação (p>0,05). O uso de corticoide antenatal apresentou diferença significante entre os grupos (p<0,05), sendo maior no grupo controle. A taxa de falha de extubação no grupo controle foi de 0,00% e no grupo experimental/TRE foi 33,33%, porém essa diferença não foi significativa (p=0,300). Conclusão: Não observamos diferenças significativas entre o grupo controle e o grupo experimental/TRE na ocorrência de falhas de extubação, entretanto, devemos considerar a amostra reduzida do estudo, devido ser esta pesquisa um ensaio clínico piloto em andamento, para não incorrer em erro do tipo II. (AU)