Perfil epidemiológico e preditores de mortalidade de uma unidade de terapia intensiva geral de hospital público do Distrito Federal / Epidemiological profile and predictors of mortality in an intensive care unit in a general hospital in Distrito Federal

RESUMO

OBJETIVO: Descrever dados epidemiológicos e principais desfechos de pacientes admitidos em uma unidade de terapia intensiva de um hospital público do DF. MÉTODOS: Estudo observacional retrospectivo que incluiu todos pacientes admitidos na UTI do Hospital Regional do Paranoá (Brasília-DF) no período de abril/2004 a março/2009. Foram avaliados idade, gênero, local de residência, motivo da internação, APACHE II, dependência para mobilidade prévia à internação na UTI, uso de aminas vasoativas, necessidade de ventilação mecânica invasiva, tempo de ventilação mecânica, úlcera de pressão no momento da admissão e alta da UTI, tempo de internação e mortalidade na UTI. RESULTADOS: Foram incluídos 189 pacientes com APACHE II de 31,6±10,6 e idade de 77,4±10,9 anos. A maioria dos pacientes eram idosos. 179 apresentavam idade superior a 60 anos (94,6%), 71 (37,5%) dos quais tinham idade acima de 80 anos. Os principais motivos de internação foram as doenças respiratórias (28,6%, N=54), fratura de quadril (27,5%, N=52) e doenças cardiovasculares (15,6%, N=30). Nessa amostra, a mortalidade foi de 38,6% (N=73). Os pacientes não sobreviventes apresentaram maiores APACHE II (36,5±10,8 versus 28,1±9,4, p=0,00), tempo de internação na UTI acima de 2 semanas (45,2% versus 30,2%, p=0,04), dependência funcional para mobilidade (48,8% versus 8,2%, p=0,04), necessidade de aminas vasoativas (71,4% versus 14,4%, p=0,00) e uso de ventilação mecânica invasiva (69,5% versus 8,9%, p=0,00). CONCLUSÃO: A população de idosos (acima de 65 anos) e muito idosos (acima de 80 anos) constituíram a maior proporção dos pacientes admitidos. A mortalidade foi elevada e esteve associada ao grau de severidade da doença aguda e ao estado funcional prévio do paciente à admissão.

ABSTRACT

OBJECTIVE: The objective of this study was to describe epidemiological data and main outcomes of patients admitted to an intensive care unit of a public hospital in Federal District, Brasília, Brazil. METHODS: Retrospective observational study conduced on consecutive patients admitted to Intensive Care Unit of Hospital Regional do Paranoá, Brasília, Federal District, Brazil, between April 2004 and March 2009.It were evaluated demographic features, hospital admission reason, APACHE II score, functional independence and mobilitylevel, requirement for vasopressors, need for invasive mechanical ventilation, duration of invasive mechanical ventilation, pressure ulcer prevalence on admission and ICU discharge, ICU length of stay, and mortality. RESULTS: In total, 189 patients were admitted. The median age was 77.4±10.9 years, and the mean APACHE II score was 31.6 ±10.6. Most patients were elderly: 179 were older than 60 years (94.6%) and 71 (37.5%) over 80 years. Main hospital admission reasons were respiratory diseases (28.6%, N = 54), hip fracture (27.5%, N=52), and cardiovascular diseases (15.6%, N = 30). Mortality was 38.6% (N = 73).Non-survivors had higher APACHE II score (36.5±10.8 versus 28.1±9.4, p=0.00), length of ICU stay above 2 weeks (45.2% versus 30.2%, p=0.04), functional dependence for mobility (48.8% vs. 8.2%, p=0.04), need for vasopressors (71.4% versus 14.4%, p=0.00) and invasive mechanical ventilation (69.5% versus 8.9%, p=0.00). CONCLUSION: Elderly population (over 65 years) and very elderly (over 80 years) constituted the largest proportion of patients admitted. Mortality was high and was associated with the severity of acute illness and the functional independence and mobility level prior to admission.