Baja de peso exclusivamente a través de dieta para el tratamiento de la artrosis de rodilla / Weight loss exclusively through diet for knee osteoarthritis

RESUMEN

INTRODUCCIÓN La artrosis de rodilla es una enfermedad crónica altamente prevalente, asociada a diversos factores de riesgo y con múltiples opciones para su tratamiento. Dentro de los factores de riesgo más importantes se encuentra el sobrepeso, que además constituye un factor agravante de los síntomas. Se ha planteado que la baja de peso es beneficiosa en el manejo de los síntomas y detención de la progresión, pudiendo lograrse a través de distintos métodos: ejercicio, dietas, fármacos, cirugía, o bien una combinación de ellos. Aparentemente, la dieta constituye una opción razonable dado su disponibilidad, baja complejidad técnica y mayor disposición a una buena adherencia, especialmente en población susceptible a desarrollar artrosis de rodilla, pero no existe claridad sobre el beneficio de la dieta como medio exclusivo para lograr una mejoría en los síntomas. MÉTODOS Realizamos una búsqueda en Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante búsquedas en múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas y analizamos los datos de los estudios primarios. Con esta información, generamos un resumen estructurado denominado FRISBEE (Friendly Summaries of Body of Evidence using Epistemonikos), siguiendo un formato preestablecido, que incluye mensajes clave, un resumen del conjunto de evidencia (presentado como matriz de evidencia en Epistemonikos), metanálisis del total de los estudios cuando sea posible, una tabla de resumen de resultados con el método GRADE y una sección de otras consideraciones para la toma de decisión. RESULTADOS Y CONCLUSIONES Identificamos siete revisiones sistemáticas, que en conjunto incluyeron seis estudios primarios, todos correspondientes a ensayos aleatorizados. Concluimos que la dieta podría mejorar la funcionalidad y la calidad de vida, con probablemente mínimos o nulos efectos adversos. Sin embargo, no está claro si disminuye el dolor porque la certeza de la evidencia es muy baja.

ABSTRACT

INTRODUCTION Knee osteoarthritis is a highly prevalent chronic disease, associated with various risk factors and with multiple treatment options. Overweight is among the main risk factors and also constitutes an aggravating factor of the symptoms. It has been suggested that weight loss would be able to improve symptoms and to stop the progression. It can be achieved by several methods: exercise, diet, drugs, surgery, or a combination of them. Apparently, diet is a reasonable option given its availability, low technical complexity and greater acceptability, especially in the population susceptible to developing knee osteoarthritis, but it is not clear whether the benefit of diet as the only intervention leads to symptomatic improvement. METHODS We searched in Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is maintained by screening multiple information sources, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted data from the systematic reviews, reanalyzed data of primary studies, conducted a meta-analysis and generated a summary of findings table using the GRADE approach. RESULTS AND CONCLUSIONS We identified seven systematic reviews including six primary studies overall, all corresponding to randomized trials. We concluded diet may improve functionality and quality of life, with probably minimal or no adverse effects. However, we are uncertain whether diet reduces pain as the certainty of the evidence has been assessed as very low.