Abordaje supra-cerebeloso trans-tentorial para la resección de MAV del lóbulo temporal mesial posterior / Supra-cerebellar trans-tentorial approach for the resection of AVM of the posterior mesial temporal lobe

RESUMEN

OBJETIVO: El propósito de los autores es mostrar los beneficios del abordaje Supra-Cerebeloso Trans-Tentorial (SCTT) para lesiones que se localizan en la región del lóbulo temporal mesial posterior, y la posibilidad técnica de realizar este procedimiento. INTRODUCCIÓN: El abordaje SCTT para alcanzar la región del lóbulo temporal mesial ha sido muy bien descripto en la última década, y ampliamente utilizado por algunos grupos neuroquirúrgicos internacionales durante los últimos dos años, para la resección de patologías vasculares (MAV, aneurismas, cavernomas), lesiones neoplásicas de distintas estirpes y para la resección de estructuras encefálicas relacionadas con la epilepsia. INTERVENCIÓN: Los autores han practicado esta vía de abordaje en una paciente de 58 años, que presentó una hemorragia intracraneana (HSA, hematoma temporal posterior profundo derecho, hemoventrículos), hemiparesia moderada izquierda y estado de obnubilación; a la que se le realiza el diagnóstico por RMN y angiografía digital, de MAV en la región del lóbulo temporal mesial posterior derecho. DISCUSIÓN: El abordaje SCTT a la región del lóbulo temporal mesial posterior no sólo con la apertura del tentorio sino con la resección total o parcial del mismo, ofrece la posibilidad única de acceder a lesiones vasculares, neoplásicas y/o funcionales que se localizan en esta zona, sin la necesidad de realizar una retracción cerebral excesiva que se torna prácticamente mandatoria al practicar la vía subtemporal, ampliamente difundida para el tratamiento quirúrgico de las patologías que se asientan en esta ubicación. CONCLUSIÓN: El abordaje SCTT para la exéresis de patologías que se encuentran en la región del lóbulo temporal mesial posterior, es una alternativa que presenta un valor excepcional a la hora de elegir una estrategia quirúrgica, evitando por completo la retracción del lóbulo temporal y, por lo tanto, las consecuencias que se asocian a esta maniobra. Si bien este abordaje ha sido bien descripto por varios autores extranjeros, no es de amplia utilización en nuestro medio