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Prevenção secundária de morte súbita cardíaca na cardiopatia chagásica crônica e função ventricular quase-normal / Secondary prevention of sudden cardiac death in chronic chagasic cardiopathy and near-normal ventricular function
Silva, Frederico Homem da; Franco, Marcelo Carrijo; Salvador Júnior, Petrônio Rangel; Kanaan, Elias Esber; Rangel, Daniella Diniz do Nascimento.
  • Silva, Frederico Homem da; Universidade Federal de Uberlândia. Hospital de Clínicas. Serviço de Eletrofisiologia e Marcapasso. Uberlândia - MG. BR
  • Franco, Marcelo Carrijo; Universidade Federal de Uberlândia. Hospital de Clínicas. Serviço de Eletrofisiologia e Marcapasso. Uberlândia - MG. BR
  • Salvador Júnior, Petrônio Rangel; Clínica Biocárdio. Uberlândia - MG. BR
  • Kanaan, Elias Esber; Clínica Biocárdio. Uberlândia - MG. BR
  • Rangel, Daniella Diniz do Nascimento; Clínica Biocárdio. Uberlândia - MG. BR
RELAMPA, Rev. Lat.-Am. Marcapasso Arritm ; 31(4): 167-172, out.-dez. 2018. tab, ilus
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-999253
RESUMO

Introdução:

A cardiopatia chagásica crônica (CCC) engloba complexo espectro de apresentações, não sendo incomuns episódios de morte arrítmica em portadores de função ventricular esquerda preservada (FVEP) ou quase normal (FVEQN).

Métodos:

Avaliação retrospectiva de 7 portadores de CCC por 4 anos, com FVEP, submetidos a implante de cardiodesfibrilador implantável (CDI) devido taquicardia ou fibrilação ventricular (TV/FV). Foram realizadas avaliações clínica, estrutural e eletrocardiográfica.

Resultados:

Idade média 57,5±4,45 anos e 71,4% do sexo masculino. Função ventricular esquerda (FVE) inicial foi de 56,14%±4,45, com alterações contrácteis em 100% e hipocinesia inferior em 85,7%. Classe funcional I 100% sem modificações ao seguimento. Escore de Rassi avaliado previamente ao evento foi de 4,85±0,89. Síncope constituiu a apresentação inicial em 100%, média de 2 episódios por paciente e intervalo de 4 semanas entre os mesmos. Houve alterações em 85,71% dos eletrocardiogramas, sendo bloqueio de ramo direito a principal. TV sustentada foi encontrada em 100%; sítio epicárdico em 71,42% e saída anterolateral do ventrículo esquerdo em 57,14%. A FVE sequencial foi de 54%±3,31; sem alterações contráteis novas. Amiodarona e betabloqueadores foram os fármacos utilizados. Terapias apropriadas aconteceram em 100%; média de 2,1 choques por paciente, com 52,63% dos registros nos primeiros 14 meses. Não foram evidenciados óbitos, terapias inapropriadas ou tempestade elétrica.

Conclusão:

O elevado número de terapias corrobora o risco arrítmico desta população, ratifica a importância do dispositivo e alerta para a eficácia da terapia clínica. Síncope pode estar associada a maior risco de eventos arrítmicos na CCC
ABSTRACT

Introduction:

Chronic chagasic cardiopathy (CCC) encompasses a complex spectrum of presentations, and episodes of arrhythmic death in patients with preserved left ventricular (PLVF) or near normal (VFNN) are not uncommon.

Methods:

Retrospective evaluation of 7 patients with PLVF, submitted for implantation of implantable cardioverter defibrillator (ICD) due to tachycardia or ventricular fibrillation (VT / VF). Clinical, structural and electrocardiographic evaluations were performed.

Results:

Mean age was 57.5±4.45 years. Male sex comprised 71.4%. Left ventricular function (LVF) was 56.14%±4.45 with contractile changes in 100% and lower hypokinesia in 85.7%. Functional class I was evidenced in 100% without changes in follow-up. The Rassi score evaluated before the event was 4.85±0.89. Syncope was the initial presentation in 100%, average of 2 episodes per patient and interval of 4 weeks between them. Electrocardiogram showed alterations in 85.71% being right bundle branch block. Sustained VT was evidenced in 100%; epicardial site in 71.42% and left ventricular anterolateral outlet in 57.14%. The sequential LVF was 54%±3.31; without new contractile changes. Amiodarone and beta-blockers were the drugs used. Appropriate therapies occurred in 100%; average of 2.1 shocks per patient with 52.63% of the records in the first 14 months. There were no deaths, inappropriate therapies or electrical storm.

Conclusion:

The high number of therapies corroborates the arrhythmic risk of this population, ratifies the importance of the device and disputes the effectiveness of clinical therapy. Syncope may be associated with an increased risk of arrhythmic events in CCC
Subject(s)

Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Chagas Cardiomyopathy / Ventricular Function / Death, Sudden, Cardiac / Defibrillators, Implantable / Secondary Prevention Type of study: Diagnostic study / Observational study / Risk factors Limits: Adult / Female / Humans / Male Language: Portuguese Journal: RELAMPA, Rev. Lat.-Am. Marcapasso Arritm Journal subject: Cardiology Year: 2018 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Clínica Biocárdio/BR / Universidade Federal de Uberlândia/BR

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