Utilidad de la determinación seriada de IgE total en el control de la inmunoterapia en la infancia / Utility of IgE totality serie determination a control immunotherapy

RESUMEN

Ante la necesidad de emplear una unidad de valoración estable que no se vea afectada por los cambios etáreos y que pueda aplicarse tanto en el momento del diagnóstico como en determinaciones seriadas de IgE, se describen el Indice de Desviación de IgE y el Cociente de evolución de IgE (CE-IgE) así como su utilidad en el seguimiento de la inmunoterapia en la infancia. Se estudiaron 55 niños de edades comprendidas entre los 6 meses y 12 años, afectos de alergosis respiratorias debidas a sensibilizaciones por alergenos inhalantes habituales, que recibieron inmunoterapia convencional con extractos de depósito, durante dos a cuatro años, en forma ininterrumpida. Las determinaciones anuales de la concentración sérica de (IgE) permitieron calcular (a) el IgE que resulta de la relación entre la IgE del paciente y la IgE promedio 2DS de referencia para la edad y (b) el CE-IgE como la relación entre el IgE post-inmunoterapia. De los 45 pacientes que presentaron una evolución clínica favorable, el 77%tenía una concentración inicial elevada de IgE, mientras que el 33%de los mismos mantenía esas cifras elevadas al finalizar el estudio. Los IgE en este grupo de pacientes descendieron de 4,61-ES 0,95 a 1,47-ES 0,33 tras 2 a 4 años de inmunoterapia (p<0,01). En los 7 pacientes no mejorados estas cifras no se modificaron significativamente. La curva de los CE-IgE mostró un ascenso inicial durante el primer año seguido de un descenso paulatino y sostenido alcanzando, al cuarto año de inmunoterapia, valores equivalentes al 25%de los iniciales, en el grupo de pacientes mejorados. El abandono precoz de la inmunoterapia (antes de los 2 años) fue seguido de un incremento significativo en las cifras de IgE, que sobrepasaron los valores pre-inmunoterapia. Los pacientes que completaron cuatro años de tratamiento persistían, luego de 2 a 3 años de observación, con IgE semejantes a los alcanzados al finalizar la inmunoterapia