Efectos adversos en la recuperación hematológica después del trasplante de médula ósea alogénica / Adverse effects in hematological recovery following an allogenic bone marrow transplantation

RESUMEN

La recuperación hematológica es un elemento decisivo para el éxito del trasplante de médula ósea. Algunos factores pueden afectar este período de recuperación lo que prolonga el tiempo necesario para la implantación de la médula. Estos factores se analizaron en 5 pacientes con anemia aplástica y en 5 con leucemias, en quienes se hicieron 13 trasplantes de médula ósea. En 2 pacientes con leucemia mieloide crónica y fibrosis intensa de la médula ósea se observó un retardo de la implantación del injerto, por lo que recibieron una segunda infusión medular procedente de los mismos donantes iniciales. En un paciente con leucemia mieloide aguda hubo persistencia de isohemaglutininas contra las células del donante, enfermedad del injerto contra huésped crónica y una pobre punción medular tras el trasplante. Los pacientes que no recibieron metotrexate como profilaxis para la enfermedad de injerto contra huésped, tuvieron al parecer una recuperación medular más rápida y hubo una diferencia significativa en cuanto al día postrasplante en que el conteo de granulocitos superó la cifra de 1 x 10 a la 9/L (p < 0,1). La infección por citomegalovirus se asoció con un empeoramiento de la función medular. Algunos de estos factores ocasionaron una prolongación de los requerimientos transfusionales y fueron elementos adversos en la evolución del trasplante