Estado nutricional de pacientes portadores de cirrose hepática: relaçäo entre a gravidade da doença com a piora nutricional avaliada por indicadores antropométricos e bioquímicos / Nutritional status of patients carrier of liver cirrhosis: relationship betweem the severity of the disease and the nutritional aggravation evaluated by anthropometric and biochemical indicators

RESUMO

Com o objetivo de relacionar a gravidade do comprometimento hepático com o grau de desnutriçäo proteico-calórica foram estudados 53 pacientes, e sua maioria (75,5%), homens, todos acima de 26 anos, portadores de cirrose hepática, de etiologia preodmiantemente (81%) alcoólica. De acordo com a gravidade da doença os pacientes foram classificados, mediante parâmetros clínicos e laboratoriais, em Child A (19% dos casos), Child B (32%) e Child C (49%). A avaliaçäo do estado nutricional, feita por ocasiäo da primeira consulta, envolveu inquérito alimentar (recordatório de 24 horas), atropometria e exames laboratoriais. Quando comparados com os valores de referência verificou-se pela associaçäo dos indicadores antropométricos e bioquímicos que 57% dos pacientes eram desnutridos, ou com risco nutricional. Os indicadores ingestäo calórica, prega cutânea tricipital e pré-albumina sérica foram os que se mostraram mais intensamente relacionados com a piora da funçäo hepática seguidos da albumina, triptofano livre e linfócitos totais. O indicador nutricional mais fracamente relacionado com o estágio clínico da doença foi a ingestäo protéica; por outro lado 90% dos pacientes Child A apresentaram níveis baixos de proteína ligadora do retinol (RBP), esta taxa foi de 50% para a pré- albumina e para a circunferência muscular do braço. Portando, conclui-se que a desnutriçäo do cirrótico se caracteriza nos estágios clínicos iniciais como sendo protéica afetando tanto as proteínas viscerais como as somáticas. A deficiência calórica é progressiva, acompanhando o agravamento da disfunçäo hepática