Ascitic fluid triggering disseminated intravascular coagulation.

RESUMEN

Seis pacientes con cirrosis hepatica, demostrada por biopsia y ascitis refactaria al tratamiento con diureticos fueron sometidos a un procedimiento de ultrafiltracion y reinfusion de liquido ascitico por periodos continuos que fluctuaron de 5 a 49 horas. Cinco de ellos presentaban alteraciones previas de la coagulacion, sin coagulacion intravascular diseminada (CID) Tres desarrollaron CID durante el tratamiento, que desaparecio espontaneamente, cuando se suspendio la reinfusion del liquido ascitico. Se efectuaron estudios in vitro del liquido de ascitis de 20 pacientes con cirrosis hepatica, diecisiete casos mostraron acortamiento del tiempo de tromboplastina parcial activado. El promedio de los 20 casos fue de 45.90 +/- 3.40 segs. comparando con un control con solucion salina 50.85 +/- 3.95 segs (p < 0.001). En cuatro de estos 17 casos se demostro la accion procoagulante que fue ejercida sobre uno o mas de los factores plasmaticos de la coagulacion. Es recomendable efectuar un estudio in vitro del liquido ascitico antes de realizar su reinfusion, ya por medio de un procedimiento de ultrafiltracion y reinfusion o de una derivacion peritoneovenosa