Resultados da correçäo cirúrgica da comunicaçäo interventricular: análise de 26 casos / Results of the surgical repair of intraventricular communication: analysis of 26 cases

RESUMO

No período de 1/88 a 4/90 foram operados, nesta Instituiçäo, 26 pacientes com comuniçäo inteerventricular (CIV). Quatorze eram do sexo feminino e a idade variou de 4 meses a 25 anos. Doze pacientes apresentavam peso < que 10Kg. A abordagem cirúrgica prefernecial foi pelo átrio direito, já que a maioria das CIV eram na regiäo membranosa do septo. O diâmetro das CIV variou de 5 a 50mm. Em 24 pacientes, utilizou-se retalho de pericárdio bovino para fechamento da CIV. O tempo de circulaçäo extracorpórea (CEC) variou de 45 a 105 minutos e o de anóxia de 28 a 88 minutos. As principais intercorrências foram distúrbios do ritmo em 8 pacientes e insuficiência cardíaca após CEC em 2. Na UTI houve 3 pacientes com síndrome de baixo débito cardíaco. Dos 8 que evoluíram com distúrbios do ritmo, 3 exibiram BAVT, necessitando marcapasso temporário. Quatro pacientes apresentaram CIV residual, sendo 1 reoperado no 40M dia, com implante de marcapasso definitivo. Os 3 restantes foram mantidos em evoluçäo clínica. A mortalidade hospitalar foi de 15%, 4 casos (todos, com baixa idade e baixo peso 6m/Kg; 7m/4,5Kg; 1 a 2m/8Kg; e 2a/8,1Kg). dos 22 pacientes sobreviventes, 13 retornaram para controle clínico tardio (3m a 12m). Todos encontraram-se assintomáticos, com recuperaçäo pôndero-estatural e sem medicaçäo. Os autores concluem que o tratamento cirúrgico da CIV é procedimento seguro e com boa evoluçäo tardia; observaram maiores índices de mortalidade em pacientes abaixo de 1 ano e 10Kg