Complicaciones motoras de la terapia crónica con levodopa en la enfermedad de Parkinson: manifestaciones, prevención y tratamiento / Motor complications of chronic L-dopa treatment in Parkison disease: manifestations, prophylaxis and treatment
Rev. chil. neuro-psiquiatr
;
29(2): 130-7, abr.-jun. 1991.
Article
in Spanish
| LILACS
| ID: lil-104938
RESUMEN
Las complicaciones motoras del tratamiento crónico con levodopa son fluctuaciones motoras, diskinesias, disminución de la respuesta a levodopa. A éstas se agregan otras, que pudiendo presentarse en parkinsonianos no tratados, pueden ponerse más de manifiesto por la levodopa distonía postural transitoria, episodios de congelamiento y calambres. Alcanzan a 50%de los pacientes al cabo de cuatro años, pudiendo en algunos casos ser invalidantes o intolerables. Están más propensos a ellas los parkinsonianos que comienzan la enfermedad antes o alrededor de los 40 años y los que inician el tratamiento en un grado avanzado de la enfermedad. Se describen estas complicaciones, su presentación porcentual y la probable fisiopatología. La mejor profilaxis es el tratamiento asociado desde el inicio con levodopa-ID y un agonista dopaminérgico, o el tratamiento de inicio sólo con este último hasta que se necesite de la asociación por disminución o pérdida de la eficacia. Esta última se explica por la interacción existente entre los receptores D1 y D2. Como tratamiento de las complicaciones ya producidas están los ajustes de dosis y mayor fraccionamiento horario del precursor dopaminérgico, la asociación de la levodopa-ID a agonistas dopaminérgicos orales, ahora con menor rendimiento que en la profilaxis, las nuevas formulaciones de levodopa de liberación sostenida, los agonistas dopaminérgicos parenterales e incluso, tal vez, el autotransplante de suprarrenal al caudado, las dos últimas medidas aún en etapa experimental
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Index:
LILACS (Americas)
Main subject:
Parkinson Disease
/
Levodopa
/
Dyskinesia, Drug-Induced
Language:
Spanish
Journal:
Rev. chil. neuro-psiquiatr
Journal subject:
Neurology
/
Psychiatry
Year:
1991
Type:
Article
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