Autoanticuerpos en niños con enfermedades del tejido conjuntivo / Auto antibodies in children with connective tissue disease

RESUMEN

El diagnóstico y clasificación de las enfermedades del tejido conjuntivo en los niños se ha basado principalmente en datos clínicos. Sin embargo, la adición de un número importante de hallazgos inmunológicos puede sustentar que en la infancia se presentan diferentes tipos y subgrupos de enfermedades autoinmunes. Los autoanticuerpos con diferentes especificidades definen no solo a distintos padecimientos sino también a diferentes subgrupos de pacientes con enfermedades del tejido conjuntivo. Esta revisión enfatiza que el factor reumatoide y los anticuerpos antinucleares son pruebas útiles que pueden ayudar a definir las características clínicas en niños con padecimientos reumáticos. El factor reumatoide de la clase IgM está presente frecuentemente en el grupo de pacientes con artritis reumatoide poliarticular, mientras que el grupo oligoarticular con uveitis tiene por características presentar una alta prevalencia de anticuerpos antinucleares. Los anticuerpos anti-DNA y anti-Sm son positivos en niños con lupus eritematoso generalizado. Los pacientes con dermatomiositis infantil tienen una menor frecuencia de anticuerpos contra los antígenos Jo-1 y PM-1, al compararlos con el grupo de polidermatomiositis del adulto. Los niños con esclerosis sistémica y síndome de CREST pueden mostrar anticuerpos anti-Scl-70 (topoisomerasa-1) y anticuerpos anti-centrómeto. Los títulos elevados de los anticuerpos anti RNpn (U1) parecen definir no sólo a la enfermedad mixta del tejido conjuntivo del adulto sino también a los niños. Los anticuerpos anti-SS-A (Ro) y anti-SS-B (La) han sido encontrados en pacientes con síndrome de Sjögren primario. Interesante otras anomalías, incluyendo a los anticuerpos antifosfolípidos, anti-proteínas hsp-70 y hsp-90, así como los anticuerpos contra productos contra oncogene-c-myc que han sido reportados en pacientes adultos con diferentes padecimietos del tejido conjuntivo, no han sido estudiados completamente en las enfermedades autoinmunes del niño. En suma los autoanticuerpos constituyen marcadores importantes que pueden ayudar a comprender lo complejo de la autoinmunidad en los niños.