Derrame pleural y colesterol: diferenciación entre exudados y trasudados / Pleural fluid and cholesterol: differentiation of transudates and exudates

RESUMEN

En nuestro trabajo de tipo prospectivo fueron estudiados 44 pacientes con derrame pleural, admitidos en el Hospital Universitario de Caracas, entre los meses de Mayo y Octubre de 1989; el diagnóstico correcto de derrame pleural fue etablesido por examen físico, radiología convencional de tórax (PA, lateral, decúbito lateral), ultrasonido, toracocentesis y demás exámenes específicos, ejem.: biopsia pleural.Se obtuvo muestras del líquido pleural en todos los casos, mediante toracocentesis; siendo evaluados sólo los resultados de la primera toracocentesis. Los pacientes fueron ubicados en dos categorías diagnósticas: exudados y trasudados, previa consideración de criterios principales. El 44 pacientes estudiados, 21 hombres (47,72%) y 23 mujeres (52,27%), con edad comprendida entre 19 y 79 años (x=45,7), se obtuvieron los siguientes resultados: 1) Los pacientes con exudado (n = 29), mostraron: a)Contenido proteínico promedio del liquido pleural = 4,71 g/dl ñ 1,43 DE (rango 3,6-5,4); b) Relación proteica líquido pleural/plasma con x = 0,65 ñ 0,5 DE (rango 0,54-0,75); c) Contenido DHL en líquido pleural con x = 921,62 UI ñ 921,62 UI ñ 961 DE; d) Relación DHL en líquido pleural/DHL plasmática con x = 1,52 ñ 1,36 DE; e) Contenido de colesterol total en líquido pleural con x = 86,58 mg/dl ñ 35,15 DE (rango 71-90). n = 15, presentaron: a) Contenido proteico en líquido pleural con x = 2, 04 g/dl ñ 1,09 DE (rango 1,4-2,8); b) Relación proteica líquido pleural/plasma con x = 0,28 ñ 0,14 DE (rango 0,21-0,40); c) Contenido DHL en líquido pleural promedio, resultó = 213,46 UI ñ 131,8 DE; d) Relación DHL líquido pleural/DHL plasmática = 0,42 ñ 0,3 DE; e) Contenido de colesterol total en líquido pleural con x = 22,93 mg/dl ñ 14,2 DE. Conclusiones: Nuestros hallasgos indican que el nivel de colesterol total de 50 mg/dl el líquido pleural tomado como una linea divisoria, diferencia exudados de trasudados (50 mg/dl o más = EXUDADO y menos de 50 mg/dl = TRASUDADO) con una alta significancia estadística (p < 0,001); siendo una ayuda de simple realización, más efectiva y poco costosa, en comparación con las variantes habitualmente utilizadas (proteínas-DHL)