Utilidad del Ketoconazol asociado a la ciclosporina en transplante renal / The use of Ketoconazole associated with cyclosporine in renal transplantation

RESUMEN

A fin de reducir el costo del tratamiento de transplantados renales, se adicionó Ketoconazol, un inhibidor del sistema enzimático microsomal hepático P-450, al tratamiento inmunosupresor triple recibían (prednisona, azatioprina y ciclosporina). Se incluyeron 37 pacientes, quienes recibieron 100 - 200 mg/dia de ketoconazol y la cantidad ciclosporina administrada se ajustó para mantener sus concentraciones sanguineas dentro del margen terapéutico. La dosis de ciclosporina se redujo en un 70,4%para el mes después de inicio del tratamiento combinado, y en un 76%para el noveno mes. El beneficio logrado con esta reducción permitió extender el uso de ciclosporina a todos los pacientes transplantados y utilizar la misma en forma permanente. En tres pacientes las elevaciones de las concentraciones séricas de enzimas hepáticas obligaron a suspender el Ketoconazol. Una vigilancia periódica de las pruebas de función hepáticas es necesaria para la detección temprana de hepatotoxicidad