Cardiomiopatia isquêmica / Ischemic cardiomyopathy

RESUMO

Foram estudados 24 pacientes com cardiomiopatia isquêmica. Foi definida como cardiomiopatia isquêmica a doença do músculo cardíaco secundária a processo persistente e intenso de isquemia da célula cardíaca. A idade dos pacientes variou de 52 a 68 com média de 59 anos. Dezesseis pacientes pertenciam ao sexo masculino e 15 eram brancos e dois näo brancos. A dispnéia foi observada em 18 (75 por cento) e a angina de esforço em 14 pacientes (58,3 por cento). Treze casos (54 por cento) apresentaram a forma isolada da cardiomiopatia isquêmica e 11 (46 por cento) a forma mista. Estes pacientes tiveram como cofator o diabetes em um, diabetes e hipertensäo em dois, alcoolismo em três, hipertensäo em dois, alcoolismo em três , hipertensäo em quatro e lupus em um paciente. O estudo radiológico evidenciou grande cardiomegalia em 13 pacientes (Grupo-1) e área cardíaca normal em 11 (Grupo-2). O eletrocardiograma mostrou sobrecarga atrial esquerda em 13 (54 por cento), sobrecarga ventricular esquerda em sete (29 por cento), distúrbios da conduçäo em 13 (50 por cento), ondas Q patológicas em 17 (70 por cento), baixa voltagem em três (12,5 por cento) e alteraçöes da repolarizaçäo em 13 (54 por cento) pacientes. Os achados ecocardiográficos mais consistentes foram os aumentos dos diâmetros da cavidade ventricular esquerda, a diminuiçäo da taxa de encurtamento destes diâmetros, a hipocinésia das paredes do ventrículo esquerdo e a presença de zonas assinérgicas que foi observada em 11 (46 por cento) dos 24 pacientes estudados. O estudo hemodinâmico e ventriculográfico mostrou grave comprometimento das funçöes sistólica e diastólica do ventrículo esquerdo. A cinecoronariografia nos permitiu constatar que 17 pacientes (70 por cento) tinham lesäo de três vasos, quatro (16,6 por cento) de dois e três de um vaso. Podemos observar que a sobrevida ao cabo de quatro anos foi de 41 por cento. Comparando os diversos fatores verificamos que o tamanho da área cardíaca é o dado que melhor define o prognóstico destes pacientes, isto é, quanto maior o aumento da área cardíaca tanto pior o prognóstico