Pancreatocolangiografía preoperatoria de rutina? / Routine preoperative cholangiopancreatography?

RESUMEN

Con el rutinario de la colangiografía peroperatoria, se mejoraron sustancialmente los resultados de la cirugía biliar en las décadas de los 50 y 60, pero desde entonces, no se ha logrado una modificación importante en el porcentaje de colecodotomías en blanco que se mantiene alrededor del 30% y del índice de cálculos residuales que se mantiene aproximadamente en 1,3%. Con la idea de que estas cifras se pueden mejorar con el uso de la tecnología endoscópica moderna, se plantea la posibilidad de utilizar la pancreatolangiografía retrógrada endoscópica como método de exploración de rutina en los pacientes de cirugía vesicular. Se presentan los resultados del uso rutinario de la pancreatocolangiografía retrógrada endoscópica (PCRE) previo a las intervenciones quirúrgicas de la vesícula biliar como sustituto de la colangiografía peroperatoria en pacientes con diagnóstico de litiasis vesicular sintomática que se seleccionaron para tratamiento quirúrgico. Entre Junio de 1987 y Junio de 1989 se estudiaron 56 pacientes que llenaban los requisitos del protocolo, previo a la intervención se les practicó un ultrasonograma, estudios de laboratorio, cardiológicos y digestivos. A cada uno se le hizo una PCRE inmediatamente antes de la intervención. Se encontraron anormalidades de vías biliares en 10 casos (17,9%), de los cuales 6(10,7%) tenían litiasis coledociana. En cuatro pacientes con litiasis coledociana (7,1%), ésta no se había diagnosticado por ultrasonido ni sospechado por la clínica ni el laboratorio. Otros cuatro paciente (7,1%) tenían dilatación de las vías biliares y de éstos, en tres había disminución de calibre del extremo distal del colédoco. A cinco casos de litiasis coledociana y tres con dilatación de vías biliares, se les practicó una papilotomía endoscópica...