Histoplasmosis diseminada en pacientes con SIDA: su evolución y tratamiento / Disseminated histoplasmosis in patients with AIDS: evolution and treatment

RESUMEN

Se revisan los datos clínicos de 25 pacientes que sufrieron histoplasmosis asociada al SIDA, 22 varones y 2 mujeres con edad promedio de 30,5 años (rango 18-46). Los factores predisponentes para la infección por H.I.V. fueron adicción intravenosa a drogas 13, homosexualidad 9, hemofilia 1, transfufusiones 1 y desconocido 1 caso. Las manifestaciones clínicas observadas fueron fiebre 24, lesiones cutáneas 23, pérdida de peso 24, nódulos pulmonares 19, anemia 24, hepatoplenomegalia 16, adenopatías 15, leucopenia 7 y úlceras mucosas 6. Casi la totalidad de los enfermos tuvieron otras infecciones o enfermedades malignas asociadas al SIDA. El diagnóstico fue confirmado por la presencia del H. capsulatum en los materiales que a continuación se detallan piel 23, médula ósea 6, biopsias mucosas 5, hemocultivos 4, lavados broncoalveolares 3, biopsias de ganglios 4 y cultivos de LCR 1. Se comprobó la presencia de anticuerpos en 10/20 enfermos. La contrainmunoelectroforesis fue la técnica más sensible con 9 resultados positivos. Fueron utilizados los siguientes tratamientos itraconazol en 16 casos (68,7%de respuestas clínicas); itraconazol y anfotericina B en 4 casos (75%de respuestas) y andotericina B sola en 3 enfermos (33%de respuestas favorables). Siete pacientes murieron con histoplasmosis activa además de otras afecciones. El promedio de sobrevida fue de 6,5 meses, hay 5 enfermos aún vivos y se observaron 3 sobrevidas superiores a los 20 meses