Mielinolisis central pontina / Central pontine myelinolysis

RESUMEN

Se presenta un paciente de 23 años con quemaduras de 2do. y 3er. grado que comprometieron el 45%de la superficie corporal. A los 25 días de evolución se instaló un deterioro del nivel de conciencia, con somnoliencia asociada a hiperosmolaridad, hiperglucemia (341 mosm/kg; 210 mg.dl) e hipernatremia (151 mEq/l) sin signos de IRA. Corregido en 48 hs. el desequilibrio osmótico por aporte de fluidos, apareció luego un cuadro de obnubilación con tetraparesia que se completó en 24 hs. A los 24 días de ésta, una TC mostró una lesión hipodensa compatible con mielinolisis central pontina. Se concluye que la hiperosmolaridad asociada a una pérdida de osmoles idiogénicos, típico de estados hipercatabólicos, es la responsable de la mielinolisis central pontina