Fiebre paratifoidea en pacientes hospitalizados / Paratyphoid in hospitalizated patients

RESUMEN

Se estudian 48 pacientes del Hospital Arzobispo Loayza (Lima) durante los años 1979 a 1986 con diagnóstico de fiebre paratifoidea confirmada con diferentes tipos de cultivo (hemo, mielo, bili, copro o urocultivo) positivos a S.paratyphi A,B o C. Hubo 44 pacientes del sexo femenino de enfermedad de 12.25 días. Los síntomas principales fueron sensación febril, cefalea, malestar general y anorexia presentes en más del 70 por ciento de casos; los signos clínicos fiebre en 79.2 por ciento, dolor abdominal 39.6 por ciento, bradicardia relativa 36.8 por ciento, hepatomegalia 33.3 por ciento, esplenomegalia 6.3 por ciento y roseola tífica en 2 por ciento. El número de leucocitos estuvo dentro de límites normales en su mayoría, pero con desviación izquierda, 29 por ciento presentaron leucopenia y 18.7 por ciento leucocitosis; S. paratyphi A fue aislada en 71 por ciento de los casos, S.paratyphi B en 27 por ciento y ambas en 2 por ciento, el mielocultivo fue el procedimiento más sensible con 87.5 por ciento de positividad, siguiendo hemocultivo con 85.2 por ciento, bilicultivo con 75 por ciento, coprocultivo con 50 por ciento y finalmente urocultivo con 2.7 por ciento; las aglutinaciones al antígeno A y B respectivamente tuvieron sensibilidad del 18.2 por ciento y 35.7 por ciento y especificidad del 77 por ciento y 90.6 por ciento; los casos con falsos positivos a los antígenos O y H tíficos fueron más del 27 por ciento. Hubo focalización en 70.8 por ciento de los casos, siendo hepático (58.3 por ciento) el más frecuente. En 87.5 por ciento de los casos se utilizó terapia adecuada con cloramfenicol, cotrimoxazole, amoxicilina o ampicilina, siendo el cloramfenicol el antibiótico elegido con mayor frecuencia (69 por ciento)