Efecto de la expansión con cloruro de sodio al 0.9 por ciento en pacientes con deshidratación moderada y severa por diarrea coleriforme: valoración clínica y bioquímica de los pacientes al ser sometidos a dos esquemas de mantenimiento diferente / Efectt of the expansión with saline solution (nace 0.9 per cent) in patients with moderate to severa dehydratation for choleriform diarrhea: clinical and byochemical veloration of patients subjected to two differents maintening schemes

RESUMEN

Este trabajo muestra los resultados de la expansión endovenosa rápida con cloruro de sodio al 0.9 por ciento (CINa) en 142 pacientes deshidratados moderados a severos, oligoanúricos, que presentaron un cuadro compatible con cólera hasta lograr la micción espontánea. Además se presenta el efecto sobre las variables clínicas y bioquímicas en estos pacientes al ser sometidos a dos diferentes esquemas de mantenimiento (posteriormente a la recuperación de la micción): C1Na más Suero de rehidratación oral(SRO) (71 pac) y Solución polielectrolítica endovenosa por (PEV) mas SRO (71 pac). Todos estos pacientes fueron tratados en el Hospital Cayetano Heredia en mayo de 1991 durante la epidemia de Cólera en nuestro país. Los pacientes fueron personas adultas (14 a 60 años), deshidratados moderados a severos (promedio 11.5 por ciento, rango 7 a 15 por ciento de pérdida del peso corporal). Todos fueron expandidos únicamente con C1Na (promedio de 2.36 1/hora). El tiempo promedio hasta recuperar diuresis fue 1.79 mas o menos 0.73 horas. Los valores bioquímicos al ingreso fueron: Cloro sérico 100 mas o menos 8.4 mEq/L., potasio sérico 4.46 mas o menos 0.7 mEq/l., Sodio sérico 136 mas o menos 4.7 mEq/L. Reserva alcalina 23.7 mas o menos 9.2 mEq/L. y creatinina sérica 1.6 mas o menos 0.69 mg/dl. Al momento de la micción estos valores fueron: Cloro sérico 103 mas o menos 7.4 mEq/L., potasio sérico 4.3 mas o menos 0.7 mEq/L., sodio sérico 139 mas o menos 3.5 mEq/L., Reserva alcalina sérica 28.7 mas o menos 7 mEq/L. Finalmente al momento del alta los valores fueron: Cloro sérico 102.8 mas o menos 8.34 mEq/L., Reserva alcalina sérica 22.1 mas o menos 7.4 mEq/L., Sodio sérico 137 mas o menos 4.4 mEq/L., potasio sérico 4.4 mas o menos 0.6 mEq/L. y creatinina sérica 0.7 mas o menos 0.2 mg/dl. Se demuestra la utilidad y ventajas del empleo inicial de C1Na para expandir rápidamente la volemia y que además no existe diferencias clínicas ni bioquímicas en los pacientes al momento del alta entre los dos esquemas de mantenimiento. Vale resaltar que los valores de potasio, que son coincidentes con los de la literatura, sugieren que el riesgo inicial de hipokalemia en un paciente por cólera es casi nulo, constituyendo la expansión rápida del volumen intravascular hasta lograr micción y la rehidratación oral temprana las claves del tratamiento