Memória cardíaca em pacientes com marcapasso artificial definitivo / Cardiac memory in patients with permanent cardiac pacemakers

RESUMO

Objetivo Analisar concordância ou diocordância entre a polaridade dos QRS artificialmente induzidos e das ondas T durante ritmo espontâneo (memória cardíaca), em pacientes com marcapasso (MP) artificial permamente. Métodos Trinta e cinco pacientes, obtendo-se seus ritmos espontâneos por inibição exter na ou reprogramação do gerador. Correlacionou-se a polaridade dos complexos QRS arti ficiais e das ondas T espontâneas, em busca de concordância ou discordância entre ativação e recuperação. Analisaram-se as melhores projeções do fenômeno concordante (memória cardíaca) e sua possível dependência de variáveis específicas, como o ritmo espontâneo e as características dos complexos QRS, tipo e modo de estimulação artificial e cronicidade do implante. Resultados Houve concordância entre QRS artificial e T espontânea em 5 ou mais derivações do PF em 77% e no pH em 50% dos casos. Nos pacientes com comando supraventricular, a concordância foi observada em 82% dos casos e em 50% nos com idioventricular. O fenômeno foi mais bem evidenciado quando o padrão de condução intraventricular era normal. Não houve correlação entre tipo, modo de estimulação e cronicidade do implante e o fenômeno da memória cardíaca. Esta foi mais bem evidenciada nas derivações aVF, D2, D3, V3 e V4. Conclusão O fenômeno da memória cardíaca é freqüente em paciente com MP artificial definitivo. A existência de um padrão normal de ativação ventricular, durante ritmo espontâneo, é o fator mais significativo para o seu aparecimento

ABSTRACT

Purpose To correlate the direction of QRS complex of paced beats and postpacing T wave, in patients with artificial pacemaker. Methods Thirty five patients with spontaneous rhythm obtained by chest wall stimulation or by programmability of the automatic interval. It was correlated in all patients, the direction forces of QRS complexes of paced beats and postpacing T waves in all 12 ECG leads. It was considered as a cardiac memory phenomenon when QRS complexes of paced beats and postpacing T waves had the same polarity. The phenomenon was correlated with the 12 ECG leads and with specific variables like spontaneous rhythm, QRS complex duration, type and modality of artificial stimulation and chronicity of the implant. Results The artificial QRS complexes and spontaneous T waves had the same direction in 5 or more leads of the frontal plane in 77% of the patients and in 50% of the patients in the horizontal plane. In patients with supraventricular command, this correlation was found in 82% of the patients and in 50% of the patients with idioventricular rhythm. Regardless of the type of spontaneous command, the phenomenon was better observed with normal intraventricular conduction. It was not found correlation between type, modality of stimulation and chronicity of the implant and cardiac memory. It was better observed in aVF, D2, D3 and V3, V4. Conclusion The phenomenon of cardiac memory in patients with artificial pacemaker is very frequent. The most important factor to develop the phenomenon seem to be a normal pattern of ventricular activation