Estudio de la acidificación urinaria mediante la prueba de furosemida / Urinary acidification by furosemide test

RESUMEN

Se estudiaron 7 niños sanos de 5 a 9 años de edad, 5 con acidose túbulo renal (ATR) distal no hiperkalémica de 4 a 13 años y 1 con ATR proximal de 20 meses para ver le efecto de la furosemida sobre la acidificación urinaria comparándola con las pruebas de sobrecarga ácida y alcalina. Una hora antes y hasta 4 horas después del suministro de furosemida 2 mg/kg por vía oral se medió pH, pCO2, AT, NH3, creatinina y electrolitos en orina cada 60 minutos y creatinina, pH, PCO2 y electrolitos en sangre al comienzo y al final de la prueba. En los ninos sanos y en el paciente con ATR proximal se comprobó significativa caída del pHu y aumento de la excreción ácida neta. Hubo correlación directa entre pH y flujo urinario. En los niños con ATR distal normokalémica la furosemida no hizo descender el pHu a menos de 6 y la excreción ácida neta permaneció baja. El estímulo sobre la secreción distal de hidrógeno que provocó la furosemida en niños sanos y con ATR proximal podría explicarse por un aumento de la oferta y transporte de sodio en el túbulo colector cortical. En los niños con ATR distal normokalémica, estaría implicada una falla en la secreción ...