Contribuicao ao estudo da historia natural e dos fatores de risco das hernias diafragmaticas traumaticas. / Natural history and risk factors of traumatic diaphragmatic hernia

RESUMO

Os autores comparam 97 casos de hernias diafragmaticas traumaticas tratadas cirurgicamente com 146 casos observados em 12276 autopsias consecutivas de pacientes vitimas de morte violenta e que nao receberam cuidados medicos, com o objetivo de detalhar a historia natural e identificar os possiveis fatores de risco implicados nesta patologia. Os adultos jovens foram os mais acometidos em ambos os grupos, sendo maior a porcentagem de individuos acima da 5a decada no autopsiado (18,5%) que no hospitalizado (8,3%). Observa-se incidencia significantemente maior de laceracoes diafragmaticas a direita no grupo autopsiado (49,6%) que no grupo hospitalizado (14,4%). As lesoes pulmonares, hepaticas e cranio-encefalicas foram mais frequentes no grupo autopsiado. As causas de obito mais frequentes foram a insuficiencia respiratoria no grupo hospitalizado (60%) e o choque hipovolemico (80%) no grupo autopsiado, tendo este ultimo uma incidencia de lesoes hepaticas de 65,1% contra 11,3% no grupo hospitalizado. Os autores comentam ainda o diagnostico, o tratamento cirurgico e as complicacoes desta patologia