Infección urinaria en niños del Area Norte de Santiago: aspectos clínicos y epidemiológicos / Medical care of children with positive urine bacterial cultures

RESUMEN

Con el propósito de estimar la frecuencia de las ITU en la población pediátrica del Area Norte y evaluar la calidad de la atención médica otorgada a tales pacientes, se revisaron las fichas clínicas hospitalarias y ambulatorias de los niños que, entre mayo y octubre de 1990, aparecían en los registros de laboratorio de un hospital metropolitano de Santiago que atiende a una población de 180.000 niños de 15 o menos años de edad, con leucocituria * 10 elementos por mm elevado a 3, y cultivo puro, con recuento * 10 elevado a 5 UFC/ml, en la misma muestra de orina. Cuatrocientos seis de 4906 registros reunieron las condiciones antes señaladas, los cuales correspondieron a 363 "episodios sospechosos" de ITU; esta cifra representa una tasa anual de 4,02/1000. Se analizaron en detalle 47 fichas hospitalarias y 91 de consultorios periféricos, correspondientes a pacientes sin antecedentes de ITU. En 24 de los pacientes hospitalizados se indicó un segundo examen de orina antes del inicio del tratamiento, la mitad de los cuales permitió descartar la sospecha de ITU; en estos casos (con 2 exámenes de orina), la presencia de leucocituria *100 elementos por mm elevado a 3, permitió predecir la confirmación del diagnóstico con una eficiencia de 87% (11/13 vs. 1/11). Entre los pacientes ambulatorios, el lapso entre la sospecha de ITU y la recepción de la muestra en el laboratorio fue, en promedio, de seis días; en 71 casos transcurrieron, en promedio, 16 días antes del inicio del tratamiento y sólo 31 pacientes tuvieron un control bacteriológico posterior. En conjunto, sólo 13% de los pacientes con primer episodio de sospecha de ITU analizados en esta serie ha cumplido adecuadamente su seguimiento, en el consultorio de nefrourología