Tratamiento reducido con antimonial pentavalente en la leishmaniasis tegumentaria americana / Reduced treatment with antimoniate pentavalent in the american cutaneus leishmaniasis

RESUMEN

La N-metil glucamina (Glucantime) fue administrada ambulatoriamente a 52 pacientes con leishmaniasis tegumentaria americana de localizacion cutanea en 2 esquemas : uno de 28 mgr Sb/Kg/d por 5 dias y otro de 14 Sb/Kg/d por 10 dias seguidos, de ellos 28 casos pudieron ser elevados. Tambien se aplico a 30 pacientes con localizacion cutanea-mucosa a la dosis de 14 mgr Sb/Kg/d en 2 esquemas: uno de 20 dias seguidos y otro de 2 series de 10 dias separadas por 20 dias, de los cuales 24 fueron evaluados. El esquema utilizado en las formas cutaneas resulto ineficaz en 8 de los 28 casos considerados (28,6%) y fue necesario un tratamiento convencional con Glucatime para su curacion, 17 mgr Sb/Kg/d por 12 dias en 2 series separadas por 15 dias o en un curso ininterrumpido de 20 dias. El tiempo promedio de seguimiento fue de 4,5 meses por paciente. En las formas cutaneo-mucosas, 3 de los 24 casos evaluados (12,5%) no respondieron bien al tratamiento y recibieron luego Glucantime a la dosis de 28 mgr Sb/Kg/d por 12 dias en 2 series separadas por 15 dias. El tiempo promedio de seguimiento fue de 8,4 meses por paciente. En los casos cutaneo-mucosos se realizo una comparacion con casuisticas anteriores, postulandose que la respuesta al tratamiento en estos casos mucosos es funcion del numero de localizaciones mucosas (=mayor gravedad), no asi en los casos cutaneos donde fue notorio un mayor efecto del Glucantime a mayor dosis. Los efectos secundarios clinicos y laboratoriales fueron mas frecuentes e intensos en los que recibieron mayor dosis, no asi en los cambios electrocardiograficos que en nuestra casuistica no tuvieron relacion con la dosis