Fructosamina sérica en pacientes diabéticos, un nuevo parametro de control metabólico / Serum fructosamine in diabetic patiens: a parameter of metabolic control

RESUMEN

Las proteínas séricas sufren glicación no enzimática irreversible que depende de la intensidad y duración de la hiperglicemia; de ellas el 60 a 70% corresponde a albúmina con una vida media de aproximadamente 3 semanas. El método de la fructosamina permite cuantificar estas proteínas. Se evaluó la utilidad clínica de la fructosamina sérica, como parámetro del control glicémico en los diabéticos. En 50 pacientes y 18 controles sanos se determinó fructosamina, glicemia postprandial, hemoglobina glicosilada, proteinemia, albuminemia, creatinina sérica, colesterol total, colesterol HDL y triglicéridos. En 20 diabéticos no insulino dependientes, 6 insulinodependientes y 5 embarazadas diabéticas se midieron semanalmente durante 2 meses fructosamina, glicemia postprandial, hemoglobina glicosilada. Los diabéticos presentaron valores de fructosamina, glicemia, glicemia postprandial, hemoglobina glicosilada superiores a los controles (p < 0,001). La fructosamina no se modifica por proteinemia, albuminemia, creatinina, colesterol total, colesterol HDL y triglicéridos, si estos parámetros están en el rango de normalidad. Los diabéticos no insulino-dependientes tenían los niveles más altos de fructosamina y las embarazadas diabéticas cifras normales, las que se mantuvieron durante el seguimiento. Los insulino-dependientes disminuyeron significativamente sus niveles de fructosamina a la cuarta semana de control. La fructosamina es un índice sensible y objetivo del control glicémico en el mediano plazo; presenta mayor utilidad determinada periódicamente en el seguimiento de los pacientes y es un método complementario a la hemoglobina glicosilada