Arco aórtico izquierdo sin segmento circunflejo y aorta descendente derecha : de un caso hipotético a un ejemplo real / Left ductus arteriosus with left aortic arch connected to a right descending aorta

RESUMEN

Hemos estudiado un caso de un conducto arterioso izquierdo permeable, con un arco aórtico izquierdo conectado a una aorta descendente derecha sin un segmento aórtico circunflejo (retroesofágico). Creemos que este es el primer ejemplo publicado en el mundo de esta -hasta ahora- anomalía hipotética incluida en la clasificación de Kirklin y Edwards de anillos vasculares. Se trató de una mujer de 27 años de edad, sordomuda con un conducto arterioso izquierdo permeable, con importancia corto circuito de izquierda a derecha e hipertensión arterial pulmonar moderada, el cual fue operado y cerrado quirúrgicamente con éxito. En el estudio aortográfico un arco aórtico izquierdo (normal) fue visualizado, el cual después de dar un gran conducto arterioso, cruzaba a la derecha y se conectaba a una aorta descendente derecha. En la porción superior del tórax el esófago y la tráquea estban desplazados a la derecha por el arco aórtico izquierdo. El esófago en la mitad y porción inferior del tórax estaba también desplazado a la derecha por el segmento aórtico descendente derecha. NO existió un axillo vascular completo. El caso -Aunque sin trascendencia clínica- refuerza el concepto patogénico del esquema de Rahtke de un primitivo doble arco aórtico completo originando la pulmonar y estructuras vasculares supraaórticas, el cual está formado por la desaparición u obliteración de segmentos particulares de la estructura. Este conocimiento explica la embriogénesis de estas anomalías complejas. Nuestro caso se originó por la pronta desaparición de un porción frontal de la primitiva aorta dorsal izquierda