Papel de la sigmoidoscopia flexible en la detección precoz de tumores recto-colonicos / Role of flexible sigmoidoscopy in early detection of colorectal tumors

RESUMEN

Un numeroso grupo de población adulta consiste en 2.080 pacietes de ambos sexos, asintomáticos o con síntomas GI no relevantes, fueron sometidos a sigmoidoscopias flexibles como parte de un programa de evaluación médica general con fines preventivos. En el presente trabajo hicimos énfasis en detectar lesiones tumorales benignas y malignas del recto y colon izquierdo. En estas condiciones la sigmoidoscopia flexible demostró gran efectividad y debe ser el método de primer nivel para la pesquisa de lesiones ubicadas a su alcance. 276 pacientes presentaron pólipos, unicos o multiples, para un total de 349 lesiones. La inplásicos, 7 adenomas mixtos, 3 carcinomas in situ, 2 adenomas vellosos uno de ellos malignizado, un leiomioma y un carcinoide rectal. Los pólipos con Ca in situ fueron tratados endoscóoicamente con éxito. El porcentaje de pólipos -13,04%- en los sujetos entre los 40 a 49 años obliga a revisar el criterio según el cual la edad de 50 años es la mínima para iniciar la sigmoidoscopia flexible en los planes de evaluación anual En el grupo de pacientes con pólipos, la investigación de sangre oculta en heces fue ineficaz para el diagnóstico; esta prueba dio un alto índice de falsos negativos (86%) presumiblemente porque la mayoría eran lesiones pequeñas y no ulceradas. Una tercera parte de la totalidad de los pólipos se encontraba fuera del alcance de la rectosigmoidoscopia rígida y este procedimiento debe ser descartado en estos programas. La polipectomía debe ser precoz y sin dilaciones. A fin de disminuir el número de lesiones derechas no detectadas por ser inaccesibles a la sigmoidoscopia flexible, la colonoscopia debe ser efectuada al momento de la resección endoscopica de las lesiones izquierdas. Los programas de evaluación médica integral como el descrito, deben ser estimulados ya que el diagnóstico y resección precoz de los pólipos en los pacientes tratados, debe disminuir la incidencia futura del cáncer colo-rectal