La inversión precoz de la onda T en el electrocardiograma contribuye a predecir permeabilidad coronaria post trombolisis en el infarto agudo al miocardio / Early T wave inversion in electrocardiogram is a significant predictor of late coronary artery patency after thrombolysis in acute myocardial infarction

RESUMEN

En el IAM los criterios de clásicos de reperfusión son la disminución del dolor, la reducción del supradesnivel del ST, las arritmias de reperfusión y la elevación precoz de CPK. Sin embargo, el valor predictivo de ellos es bajo. Evaluamos si la inversión precoz de la onda T (* 24 hrs) en (* 2) derivaciones ECGs contiguas contribuye a predecir permeabilidad de la arteria coronaria del área infartada. Analizamos 60 pacientes consecutivos con IAM y trombólisis sistémica, 33 pts. con IAM anterior y 27 con IAM inferior, estudiados con coronariografía dentro de 5 días de evolución del IAM. La arteria coronaria se encontró permeable en 40 pts. (66,6%) y obstruida en 20 pts. (33,3%). En el análisis univariado los criterios se asociaron a reperfusión fueron la inversión precoz de la onda T (p < 0,001), la reducción del supradesnivel de ST (p = 0,01) y la elevación precoz de CPK (p = 0,015). En el análisis multivariado mediante regresión logística paso a paso sólo la inversión precoz de la onda T fue significativa para predecir permeabilidad de la arteria coronaria del IAM. Concluimos que la inversión precoz de la onda T contribuye a predecir permeabilidad de la arteria coronaria post trombólisis sistémica