Paracentesis diagnóstica: nuevos aportes de un antiguo procedimiento / Diagnostic paracentesis: new contributions of an old procedure

RESUMEN

La paracentesis diagnóstica es un procedimiento inocuo que proporciona novedosos e importantes elementos para el estudio del síndrome ascítico. La clásica división en exudados y transudados, parece estar perdiendo vigencia. La gradiente de albúmina suero/ascitis, representa una ayuda importante al diagnóstico etiológico de las ascitis. Otros parámetros del líquido, a veces comparados con sus niveles en el suero, serían de menor utilidad. Se exponen algunas generalidades de las infecciones del líquido ascítico, estableciendo los elementos de mayor ayuda para el diagnóstico de peritonitis bacteriana espontánea, peritonitis bacteriana secundaria y bacterioascitis. Se analizan algunos factores que predisponen a la recurrencia de la peritonitis bacteriana espontánea y se reseña un algoritmo aplicable al diagnóstico diferencial de las infecciones del líquido ascítico. Se enumeran algunas recomendaciones para la toma de muestra en la paracentesis diagnóstica, especialmente en aquellos pacientes en los que se sospecha una carcinomatosis peritoneal