Coma precoz y convulsiones secundarios a infarto cerebral en un recién nacido de término / Early coma ad convulsions following cerebral infarction in a full term newborn

RESUMEN

Se presenta el caso de un recién nacido de término, sin complicaciones perinatales aparentes, que nace en estado de coma, que se prolonga por 5 días y que presenta crisis convulsivas en las primeras horas de la vida, las que ceden con fenobarbital. Dos punciones lumbares dan salida a LCR hemorrágico. Se descartan alteraciones metabólicas (hipoglicemia, hipocalcemia e hiperamonemia); meningoencefalitis bacteriana y viral; error congénito del metabolismo de aminoácidos e hidratos de carbono y coma hepático y urémico. Al quinto día de vida, debido a la evolución clínica se sospecha el diagnóstico de infarto cerebral, que se confirma con tomografía axial computarizada sin contraste. El paciente fallece a los doce días de vida y el estudio anátomo-patológico demuestra la existencia de un infarto cerebral extenso en la región frontal basal derecha y una hemorragia subaracnoidea focal. El caso confirma que los infartos cerebrales de esta localización se caracterizan fundamentalmente por compromiso de conciencia y tienen mal pronóstico neurológico y vital