Broncoprovocaçäo com histamina e metacolina em crianças com asma brónquica e em controles normais / Bronchoprovocation with histmine and methacholine in Brazilian asthmatic and normal children

RESUMO

Submetemos 31 crianças asmáticas e 20 crianças controles "normais" a testes de broncoprovocaçäo com histamina e metacolina. A histamina e a metacolina foram diluídas em soluçäo salina e administradas por via inalatória, através de um nebulizador de De Vilbiss 645, com obturador nasal. Foram usadas concentraçöes crescentes de ambas as drogas 0,025; 0,125; 0,25; 1,0; 2,0; 8,0; 16,0; 32,0 e 64,0 mg/ml para histamina e 0,025; 0,25; 1,0; 2,5; 10,0; 25,0 e 50,0 mg/ml para metacolina. Medidas do VEF1 foram realizadas um e dois minutos após inalaçäo da soluçäo salina e após inalaçäo de cada uma das concentraçöes em ambas as provas. Queda do VEF1 em 20% ou mais em relaçäo ao VEF1 basal (após soluçäo salina) interrompeu a prova. Com os dados obtidos foi construída uma curva log dose-resposta e por interpolaçäo linear dos dois últimos pontos desta curva foi encontrada a concentraçäo cumulativa capaz de produzir queda de 20% do VEF1 (PC20VEF1). A média da PC20 VEF1 obtida para crianças asmáticas foi significantemente menor que a média do grupo controle, tanto para a histamina como para a metacolina. Näo houve diferença estadística entre os tempos estudados (um a dois minutos). Para a metacolina houve uma evidente diferenciaçäo nas doses capazes de induzir a PC20VEF1 entre asmáticos e controles, ou seja, todos os asmáticos apresentaram uma PC20VEF1 com concentraçäo de metacolina igual ou inferior a 2 mg/ml. Com a histamina, houve certa interposiçäo entre os grupos. O TBP com histamina apresentou especificidade de 100% e sensibilidade de 80%, enquanto a metacolina apresentou especificidade e sensibilidade de 100%