Hemorragia digestiva alta macica em pacientes de alto risco. / Massive upper digestive bleeding in high risk patients

RESUMO

Apos consideracoes iniciais sobre o diagnostico, tratamento e mortalidade das hemorragias digestivas altas, provocadas por ulceras pepticas sangrantes, os autores referem-se a importancia da endoscopia em carater de urgencia para diagnostico e tratamento das mesmas, bem como as quasas de hemorragia digestiva alta em 1735 pacientes atendidos no Centro de Hemorragia Digestiva do Hospital do Andarai, entre julho de 1975 a junho de 1979. Esquematizam as medidas de ordem clinica utilizadas naquele Centro, e os criterios adotados para indicacao cirurgica. Estabelecem normas para a indicacao cirurgica precoce nos portadores de ulcera peptica sangrante acima de 60 anos, baseadas no exame endoscopico. Analizam 646 casos de ulcera peptica sangrante, comparando a mortalidade entre os grupos acima e abaixo dos 60 anos concluindo que ha um aumento da mortalidade no primeiro qualquer que tenha sido a cirurgia realizada. Referem-se ainda a um aumento de mortalidade nos portadores de ulceras cronicas sangrantes e na presenca de doencas associadas. Procuram identificar e agrupar os pacientes com alto risco de morte, indicando precocemente o tratamento cirurgico de acordo com o criterio endoscopico, quando ha ressangramento ou continuidade da hemorragia. A indicacao da cirurgia precoce refletiu-se, apos sua adicao, na diminuicao da mortalidade, de 37% a 13%