Peritonite bacteriana espontânea / Spontaneous bacterial peritonitis

RESUMO

A peritonite bacteriana espontânea, ocorre em pacientes com cirrose, ascite, hepatite alcoólica, síndrome nefrótica na criança, raramente na ascite cardiaca e na carcinomatose peritoneal. Apresenta como característica, cultura do líquido ascítico positiva, presença de polimorfonucleares acima de 250/mm e ausência de fonte de infecçäo intraperitoneal. Na patogenia é necessária a existência de bacteriana prolongada e presença de ascite como meio de cultura favorável, sendo mais comum nos cirróticos descompensados. Em 90% dos casos a doença é produzida por uma bactéria, ao contrário do que ocorre nas peritonites secundárias. As bacterias mais comumentes encontradas säo a E. coli, Estreptococo e Klebsiela. A clínica consiste em aparecimento súbito de dor abdominal, febre, calafrios ileo paralítico, encefalopatia e deterioraçäo do quadro clínico. O diagnóstico se baseia na análise do líquido ascítico, notando-se a presença de polimorfonucleares acima de 250/mm e cultura positiva. O tratamento de escolha é a cefalosporina de terceira geraçäo (cefotaxime, 2 gramas IV a cada 8 horas). Outra opçäo é a amoxacilina e ácido clavulânico durante 5 a 10 dias. A mortalidade está abaixo de 30%