Pedicarditis neoplasica. / Neoplastic pericarditis

RESUMEN

Se presenta la experiencia del autor sobre 10 casos de derrames pericardicos neoplasicos secundarios. Los tumores originarios se localizaron en pulmon 3 veces, esofago en 2 y 1 en mama, timo, melanoma, Hodgkin y adenocarcinoma de origen desconocido. Se han sugerido 2 mecanismos de produccion del derrame: (1). implantacion tumoral de la superficie serosa por invasion directa, retrograda difusion linfatica hematogena y (2) obstruccion del drenaje linfatico por coloninizacion ganglionar mediastinal metastatica. Se senala la importancia de la clinica radiologica y E.C.G. en la orientacion diagnostica, asi como del 'Pool" sanguineo cardiovascular y ecocardiografia. Se enfatiza la importancia de la pericardiosentesis en la etapa diagnostica (certificacion de la presencia de derrame y estudio citologico del liquido) y terapeutica (alivio de los sintomas de compresion aguda y quimioterapia intracavitaria). Se dan las pautas para su ejecucion y prevencion de las complicaciones. En el tratamiento esta indicado una terapeutica sistemica para la enfermedad neoplasica y un tratamiento local para el derrame. La quimioterapia intracavitaria fue utilizada en 3 de nuestros casos y la radioterapia del area pericardica 2 veces. Los procedimientos quirurgicos utilizados fueron: pericardiostomia en 2 oportunidades y creacion de una ventana pleuropericardica en 4