Estudo endoscópico do óstio intranasal no pós-operatório de dacriocistorrinostomia externa e influência do uso de soluçäo fisiológica e de 5 fluoro-uracil / Endoscopic study at the intranasal ostium in postoperation of external dacryocystorhinostomy and influence of physiological solution and of 5 FU

RESUMO

Com a finalidade de esclarecer as modificaçöes anatômicas durante a cicatrizaçäo do óstio cirúrgico, foi elaborado um estudo envolvendo 50 pacientes portadores de dacriocistite, que foram distribuídos, de forma aleatória, em 4 grupos: Grupo I - dacriocistorrinostomia associada a uma única injeçäo intra-operatória de soluçäo fisiológica na mucosa nasal; Grupo II - dacriocistorrinostomia associada a uma única injeçäo (2,5 mg) intra-operatória de 5 FU; Grupo III - dacriocistorrinostomia; Grupo IV - dacriocistorrinostomia associada a 3 injeçöes (15 mg) de 5 FU. Os resultados deste estudo revelaram que o óstio intranasal apresenta sempre uma diminuiçäo da área no pós-operatório de dacriocistorrinostomia externa. A reduçäo da área foi mais acentuada nos pacientes do grupo de controle e consequentemente tal fato reflete a evoluçäo natural da cicatrizaçäo cirúrgica. Nos grupos onde se fez administraçäo local quer de soluçäo fisiológica, quer de 5 FU, o óstio intranasal final foi maior, o que permite concluir haver provável efeito mecânico da injeçäo, independente da substância utilizada. O estudo comparativo dos grupos, onde foi utilizada dose única das drogas, revelou uma área significantemente maior no segundo mês no grupo da soluçäo fisiológica. No grupo em que se administrou o 5 FU ocorreu maior número de quedas de retalho com consequente diminuiçäo da área do óstio cirúrgico. Este resultado permite formular a hipótese de que, provavelmente, houve interferência do antimetabólito na cicatrizaçäo dos retalhos. A endoscopia mostrou-se importante na avaliaçäo pré e pós-operatória da dacriocistorrinostomia externa. Ela possibilitou estabelecer fatores predisponentes a recidivas propiciando intervençöes precoces no sentido de melhorar o prognóstico cirúrgico. Através da endoscopia, foi possível estudar as alteraçöes estruturais que ocorrem a nível do óstio intranasal no pós-operatório de dacriocistorrinostomia com e sem inffluência da soluçäo fisiológica e do 5 FU