The use of tissue expanders in the upper limbs / Uso de expansores de tecidos nos membros superiores

RESUMO

Há poucos relatos sobre o uso de expansores no membro superior. Isso provavelmente se deve às peculiaridades anatômicas desse segmento corpóreo, especialmente em porçöes mais distais. Apresentamos nossa experiência no tratamento de 25 pacientes portadores de defeitos no membro superior com expansores de tecido, sendo 10 casos localizados no braço, oito no antebraço e sete no dorso da mäo. As indicaçöes incluíram 10 casos de seqüela de queimadura, uma área doadora de retalho antebraquial, sete tatuagens, dois nevus pilosos gigantes, 3 sindactilias e duas seqüelas de trauma. É necessário o conhecimento da anatomia dos retalhos a serem expandidos, a fim de preservar a vascularizaçäo e inervaçäo original. A dissecçäo deve ser feita acima da fáscia muscular no braço e antebraço e acima do peritendäo na mäo. O período de expansäo foi de dois a quatro meses. Em dois casos houve necessidade de uma reexpansäo e em um caso de nevus piloso gigante houve quatro reexpansöes. Como complicaçäo, houve um caso de ruptura do expansor por trauma direto, um caso de extrusäo do expansor por infecçäo e outro por extrusäo da válvula. Após quatro meses, os expansores foram recolocados. Em todos os casos os defeitos foram removidos e substituídos por tecidos de características semelhantes às da área reparada