Quimioterapia intra-arterial de induçäo no cancer da língua e soalho bucal: resultados finais de ensaio clínico / Induction intra-arterial chemotherapy in cancer of the tongue and floor of the mouth: end results of clinical trial

RESUMO

De 1980 a 1984, 56 pacientes com carcinoma espinocelular de lingua e soalho bucal (T 1,2,3,4,N 0,1) - AJC-1987 foram randomizados em dois grupos controle (GC) com 27 casos e experimental (GE) com 29 casos. O primeiro grupo foi submetido a resseccao em monobloco (pelveglossectomia e/ou mandibulectomia segmentar associada a esvaziament cervical) precedida de infusao intra-arterial de quimioterapico (vincristina, cisplatinum, ametopterin e bleomicina) .O grupo-controle foi submetido somente ao tratamento cirurgico. Quanto aos esquemas empregados de infusao arterial, tivemos o ametopterin, bleomicina e vincristina em nove casos, e o mesmo associado a cisplatina em 20 pacientes. Tivemos nove complicacoes em seis casos e dois recusaram cirurgia. Somente um paciente mostrou resposta objetiva de 100%, e 10 apresentaram resposta parcial (seis menor que 50% e quatro maior que 50%). Parametros como sexo, localizacao, macroscopia,grau de diferenciacao e estadio N nao tiveram papel significativamente diferente nos dois grupos. Quanto a idade e estadio T, em fase de estratificacao do protocolo, tivemos no grupo experimental 8/29 pacientes com menos de 55 anos e 19/29 anos eram T1 e T2. Quanto ao seguimento ate 103 meses, nao tivemos diferencas significativas segundo os parametros idade, N e margens cirurgicas. Pequenas lesoes se mostraram sensiveis a quimioterapia pre-cirurgica. Concluimos que o nivel de complicacoes no grupo que recebeu quimioterapia de inducao ocorreu em 20% dos casos, com respostas objetivas em 38%, o que no entanto nao alterou a sobrevida dos pacientes