A conduta cirurgica seletiva no tratamento do carcinoma diferenciado da tireoide: ênfase especial aos grupos de risco / Selective surgical approach in the treatment of differentiated thyroid carcinoma: special emphasis on risk groups

RESUMO

Sao analisados 110 pacientes operados por carcinoma diferenciado da tireoide. Os pacientes foram divididos em dois grupos: de alto e de baixo risco. Sao analisados os criterios para esta divisao e estudada a evolucao pos-operatoria dos pacientes em cada um destes grupos. Oitenta e seis pacientes foram incluidos no grupo de baixo risco e 24 no de alto risco. O seguimento foi conseguido em 91 pacientes. No grupo de alto risco houve quatro recidivas do tumor e quatro obitos pelo tumor. No grupo de baixo risco houve sete recidivas e nenhum obito pelo tumor. Quanto as cirurgias realizadas em cada um destes grupos, verificou-se que no grupo de baixo risco os resultados a longo prazo foram identicos usando-se tireoidectomia total ou subtotal. No grupo de alto risco os resultados com a tireoidectomia total foram superiores a tireoidectomia subtotal. Conclui-se que o carcinoma diferenciado da tireoide evolui de modo diferente nos grupos de baixo e alto risco e portanto nos pacientes considerados de alto risco, que sao minoria, o tratamento cirurgico deve ser mais agressivo. No grupo de baixo risco, a lobectomia total co,m istruectomia e a cirurgia de eleicao. A sobrevida dos 91 pacientes seguidos foi de 98%, 91% e 91%, respectivamente, dos 5, 10, 15 e 20 anos