Colecistectomia por mini-laparotomia / Cholecistectomy by micro-laparotomy

RESUMO

Os autores analisam 62 colecistectomias por minilaparotomia realizadas no periodo de abril de 1990 a agosto de 1991 em portadores de litiase biliar sintomatica. A ultrassonografia abdominal foi realizada em 61 pacientes (98,4%) e a colecistografia oral em 16 (25,8%). A ultrassonografia foi sugestiva de colecistite aguda em 9 casos (14,5%). Quarenta e seis pacientes (74,2%) eram do sexo feminino e 16 (25,8%) do sexo masculino. A idade variou de 6 a 76 anos (media 48,7 anos). A altura variou de 113 a 177 cm (media 160,9 cm) e o peso corporal medio foi 62,9 kg (45 a 88kg). A incisao cutanea foi obliqua subcostal direita em 32 casos (51,6%) e transversa em 30 (48,4%). O comprimento da incisao cutanea variou de 2,5 a 6,0cm (5,5 cm). Utilizou-se material especifico para esta operacao.Foi realizada colangiografia per-operatoria em 29 pacientes (46,8) que evidenciou coledocolitiase em 4 casos (6,5%). Nestes, procedeu-se a retirada per-operatoria dos calculos com cateter de Dormia em 2 casos, lavagem do coledoco em 1 e papilotomia endoscopica em 1 case. O tempo operatorio variou de 50 a 180 minutos (79,6 min). Na anestesia pos-operatoria foram utilizados meperidina na dosagem de 0 a 120 mg (media 1,2 dias ). Este procedimento apresenta vantagens e inconvenientes quando comparado a colecistectomia convencional. So deve ser realizado por cirurgiao motivado e experiente. Exige material, e tecnicamente mais dificil e apesenta maior risco de complicacoes. Pequena percentagem de cirurgioes esta apta para executar esta operacao com seguranca.