Ferimentos pancreáticos / Pancreatic injuries

RESUMO

Realizou-se um estudo retrospectivo de 110 pacientes com lesoes pancreaticas traumaticas, atendidos no Pronto Socorro de Ciirurgia do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo. A lesao acometeu a cabeca do pancreas em 37,3% dos casos, corpo em 22,7%, cauda em 21,8% e mais de um segmento pancreatico em 18,1% dos casos. A conduta adotada dependeu da localizacao e natureza da lesao. Nos ferimentos menores (65 casos) a conduta adotada foi de desbridamento, hemostasia e drenagem. Nos ferimentos maiores (transfixantes, contusoes graves, seccao total, lesao ductal ) a conduta adotada foi de resseccao em 36 casos que acometeram o corpo e cauda do pancreas, anastomose pancreato-jejunal em Y de Roux em 2 casos, gastroduodenopancreatectomia(GDP) em 6 casos e cistogastroanastomose em um caso. As complicacoes ocorreram em 40,9% dos casos. Vinte pacientes faleceram (18,1%). A mortalidade esteve intimamente relacionada ao numero de lesoes associadas, a presenca de hipotensao, a administracao, a localizacao da lesao e a etiologia do ferimento. Tendo em vista os resultados, acreditamos que as lesoes menores devam ser tratadas com hemostasia, desbridamento e drenagem as lesoes maiores devam ser ressecadas quando acometerem corpo e cauda e gastroduodenopancreatectomia nos ferimentos complexos duodeno-pancreaticos.