Hernia diafragmática traumática estrangulada / Strangulated traumatic diaphragmatic hernia

RESUMO

Os autores apresentam cinco doentes portadores de hernia diafragmatica traumatica estrangulada operados pelas equipes do Pronto-Socorro do Complexo Hospitalar do Mandaqui no periodo de 1985 a 1990. A toracotomia foi a incisao inicial em quatro casos, onde havia diagnostico de perfuracao de visceraoca. O colon foi encontrado com necrose e perfuracao em tres doentes e o estomago em um. No quinto doente, sem indicios de perfuracao de alca, foi realizada laparotomia, na qual foi encontrado segmento de colon herniado com sofrimento vascular que retornou ao normal apos sua reducao. Os quatro doentes com perfuracao na cavidade pleural evoluiram com empiema pleural, dois apresentaram deiscencia da toracotomia devida a infeccao da incisao e os outros dois, infeccao da laparotomia com posterior evisceracao. Nao houve obito. Discutimos os metodos de diagnostico e as vias de acesso preferenciais. Concluimos pela necessidade de diagnostico e indicacao cirurgica precoce para evitar complicacoes decorrentes da gangrena e perfuracao da viscera herniada.