Pericarditis purulenta / Purulent pericarditis

RESUMEN

Se estudiaron 13 pacientes (pac) con el diagnóstico de Pericarditis Purulenta (PP) entre enero de 1977 a Diciembre 1987, las edades fluctuaron entre 09 meses y 43 años, el grupo etáreo más afectado fue el menor de 16 años con 11 (84,61 por ciento) casos. Predominó el sexo femenino con 8 (61, 53 por ciento), sobre el masculino 5 (38,46 por ciento) pac. Criterios de inclusión cuadro clínico, trastornos en el electrocardiograma (Ecg), cardiomegalia en la radiografía de tórax (Rx), ecocardiograma (Eco) positivo para efusión pericárdica, bacteriología positiva en hemocultivo, cultivo de fluído pericárdico (FP) u otros focos, sepsis, anatomía patológica con hallazgos característicos. Disneas en 100 por ciento, fiebre 92,30 por ciento y tos 53,84 por ciento pac, hepatomegalia en 92,30 por ciento, frote pericárdico 76,92 por ciento e ingurgitación venosa yugular 61,53 por ciento pac. Taquicardia sinusal en el 100 por ciento, T plana en 61,53 por ciento, QRS disminuído de voltaje en 46,15 por ciento, alternancia eléctrica 38,46 por ciento, T invertida en 30,76 por ciento y elevación del ST 30,76 por ciento pac. La Rx mostró cardiomegalia en 92,30 por ciento, derrame pleural 61,53 por ciento y foco neumónico 53,84 por ciento pac. Eco positivo en los 7 casos realizados. Por pericardiocentesis se obtuvo el FP en todos, con volúmenes entre 5 y 800 ml, mediana 55 ml. El aspecto varió del amarillo cetrino al purulento. La celularidad osciló de 32 a 198420/mm3, con 89,8 por ciento de polimorfonucleares y 10,2 por ciento de linfomononucleares. Glucosa 68 mg por ciento, proteínas 5,4 g por ciento. El FP se cultivó en 11, y fue positivo en 6 (46,15 por ciento), 12 pac hemocultivados, 8 (61,53 por ciento) positivos, 4 (30,76 por ciento) negativos. Bacteriología Staphylococcus aureus en 6 casos (46,15 por ciento), Diplococcus pneumoniae 1 (7,69 por ciento) y Salmonella typhi 1 (7,69 por ciento). En 5 (38,46 por ciento) pac ocurrió sobreinfección intrahospitalaria a Gram negativos Salmonella sp., Escherichia coli, Klebsiella y Pseudomona aeruginosa. En 2 (15,38 por ciento) coexistió más de una bacteria sobreinfectante. Enfermedades asociadas Empiema pleural 8 (61,53 por ciento), neumonía 7 (53,84 por ciento), artritis infecciosa en 5 (38,46 por ciento) y osteomielitis 4 (30,76 por ciento). Sepsis se consideró en 8 (61,53 por ciento) pac. Tratamiento antibióticos y pericardiocentesis en 3 (23,07 por ciento), antibióticos, pericardiocentesis en 10 (76,92 por ciento) pac. Mor