Inconvenientes de la osteotomía innominada en el tratamiento de la luxación congénita de la cadera / Pitfalls of the innominate osteotomy in treatment of the congenital dislocation of the hip

RESUMEN

La osteotomía innominada fue descrita por primer vez por sierra Fernández, de México, en 1955, en el Boletín Médico del Hospital Infantil de México, como un procedimiento diseñado para mejorar la estabilidad de la cabeza femoral en las secuelas de poliomielitis, seis años antes de que Salter la popularizara en 1961 en el Journal of Bone and Joint Surgery. Su uso se ha extendido más para el tratamiento de la displasia congénita de la cedera, como es del dominio médico general. Sin embargo, se le han reconocido ciertas limitaciones, ya que en un bajo porcentaje de los casos, el desarrollo final del techo acetabular no ha sido el esperado y como consecuencia, en ocasiones la evolución de la displasia ha sido hacia el empeoramiento. En esta serie se presentan cuatro casos recopilados por el autor, en los que hubo fallas relacionadas directa o indirectamente con la osteotomía ilíaca, que son las siguientes necrosis de la ceja acetabular, subluxación secundaria de la cabeza femoral, inversión en el contorno del ilíaco, claudicación, deformación de la inserción del glúteo menor (principal rotador interno de la cadera), necrosis de la cabeza femoral, persistencia de la coxa valga, pérdida de la lordosis lumbar cuando el procedimiento es bilateralm necesidad de operaciones adicionales y cicatrización externa y antiestética. De acuerdo con la presente serie, los peores resultados aparecen cuando el procedimiento es realizado al mismo tiempo que la reducción quirúrgica de la cadera y el riesgo de tales complicaciones parece ser mayor mientras menor sea la edad al momento de la cirugía.